Eficacia a largo plazo de una intervención para la deshabituación del consumo crónico de benzodiazepinas / Long-term effectiveness of an intervention to discontinue chronic benzodiazepine use

RESUMEN

Introducción. Se evalúa la efectividad a largo plazo de una intervención para la deshabituación del consumo crónico de benzodiazepinas. Métodos. Diseño: seguimiento posterior al cierre de un ensayo clínico aleatorizado. Ámbito tres centros de salud que cubren una población de 82.000 habitantes. Sujetos 135 pacientes finalizaron el ensayo clínico previo (66 del grupo intervención, 63 del grupo control y 6 habían fallecido). Intervención-mediciones el ensayo clínico previo comparó la eficacia de una intervención basada en una entrevista estructurada y reducción gradual de dosis frente a un grupo control con seguimiento clínico habitual. Los resultados fueron evaluados a los 12 meses. La variable principal es consumo o no de benzodiazepinas 3 años tras finalizar el estudio, principio activo y motivo de consumo. Resultados. Tras 3 años de seguimiento, 25/66 del grupo de intervención y 14/63 del grupo control no consumen benzodiazepinas. La probabilidad de abandonar el consumo de benzodiazepinas entre los pacientes que recibieron intervención era un 41% más elevada que en el grupo control. Riesgo relativo 1,41 (intervalo de confianza del 95% 0,98-1,66). En el grupo intervención, 16 de los 31 (51,6%) que abandonaron el consumo a los 12 meses siguen sin consumir. La benzodiazepina más prescrita es lorazepam (27,9%)seguida de alprazolam (12,4%), y el principal motivo de prescripción es ansiedad (16,3 %) seguido de trastorno mixto ansiosodepresivo (10,9%).Conclusiones. A pesar de la importante tasa de recaída, la intervención para reducir el consumo crónico de benzodiacepinas mantiene su eficacia a largo plazo (AU)

ABSTRACT

Introduction. We establish the long-term effectiveness of a brief intervention to withdraw from chronic benzodiazepine use. Methods. Follow-up after a randomized clinical trial. Setting: Three health care centers covering 82,000 inhabitants. Subjects: 135 patients who completed the previous clinical trial (66 from the intervention group,63 from the control group, 6 had died). Intervention measurements the previous clinical trial compared an intervention consisting of standardized advice and a dose tapering schedule against a control group followed by usual care. Results were evaluated at 12 months. Main outcome: benzodiazepine use three years after the end of the clinical trial, type of drug and the reason for prescription. Results. After 3 years of follow up, 25/66 (37.9%) subjects from the intervention group and 14/63 (22.2%) from the control group were benzodiazepine free. The probability of withdrawal from benzodiazepine between patients in the intervention group was 41% higher than in the control group. Relative risk 1.41 (95% confidence interval0.98-1.66). In the intervention group, 16 from 31 (51.6%) patients who had withdrawn at 12 months were benzodiazepine free after 3 years. The most prescribed benzodiazepine is lorazepam (27.9%), followed by alprazolam (12.4 %) and the main reason for prescription is anxiety (16.3%) followed by anxious-depressive disorder (10.9%).Conclusions. Even though there is a substantial relapse rate, the intervention to reduce chronic benzodiazepine use remains effective in the long-term (AU)