Fiabilidad de la manometría anorrectal para el diagnóstico de la enfermedad de Hirschsprung en neonatos: experiencia de 25 años / Neonatal diagnostic protocol of the Hirschsprung´s disease

ABSTRACT

El gold-standard para el diagnóstico de la enfermedad de Hirschsprunges la biopsia rectal por succión (BRS), pero no debería aplicarse antes del mes de vida. Presentamos un protocolo diagnóstico que permite el manejo neonatal de estos pacientes. Material y métodos. Estudio analítico retrospectivo de los resultados del protocolo en el cual se realiza una manometría rectal (MR)ante todo paciente con sospecha de EH con sondas de diseño propio. Si el resultado es positivo, se repiten semanalmente hasta el final del periodo neonatal, cuando se realiza la BRS. Resultados. 1980-2006 realizamos 503 registros en 391 pacientes, con una edad media al primer estudio de 15,86 días. En 54 casos se confirmó el diagnóstico de EH. La tasa de falsos negativos fue de 0,9%,con una sensibilidad del 99%. La tasa de estudios no válidos fue del 8%sin sedación, siendo menor (2,9%) con la sedación, presentando una OR=2,853 (p=0,008).Conclusiones. El protocolo de MR semanales aporta un diagnóstico de sospecha fiable que permite el manejo del paciente neonatal. Con la sedación de los pacientes se acorta el tiempo de estudio y se logran casi 3 veces más estudios válidos (AU)