Factores pronósticos de hipoparatiroidismo definitivo tras tiroidectomía total / Prognostic factors for definitive hypoparathyroidism following total thyroidectomy

ABSTRACT

Introducción y objetivo: La hipocalcemia tras tiroidectomía total constituye la mayor complicación, en la mayoría de los casos, transitoria, en relación con un daño funcional de las paratiroides u otros factores reversibles. Se trata de un estudio sobre 67 pacientes sometidos a tiroidectomía total para identificar posibles factores clínicos, anatomopatológicos y quirúrgicos predictivos de hipocalcemia definitiva tras tiroidectomía total. Métodos: Recogida de valores plasmáticos de calcio en el período postoperatorio y factores como edad, sexo, funcionalidad tiroidea, diagnóstico anatomopatológico definitivo, extirpación accidental de las paratiroides y su autotrasplante, reintervención para identificar factores de riesgo para el desarrollo de hipoparatiroidismo definitivo. Las comparaciones han sido efectuadas entre los pacientes con hipocalcemia y concentraciones normales de calcemia post-operatoria. Resultados: La hipocalcemia aguda transitoria ha sido identificada en 25/67 pacientes (43,3 %). El hipoparatiroidismo definitivo ha sido identificado en 8 (11 %) pacientes. Conclusiones: En nuestro estudio ha supuesto que una calcemia después de 24 h de la intervención quirúrgica inferior a 7,5 mg/dl sea un factor altamente pronóstico de hipoparatiroidismo definitivo; esta determinación es un parámetro fiable, económico, rápido y muy predictivo del desarrollo de hipoparatiroidismo definitivo. No se han encontrado asociaciones estadísticamente significativas con otros factores, como funcionalidad tiroidea, histología, extirpación accidental o autotrasplante de las paratiroides, así que podemos afirmar que una atenta manipulación de las paratiroides conservando cuidadosamente la vascularización glandular representa un factor de fundamental importancia para garantizar una normal funcionalidad paratiroidea postoperatoria