Nuestra experiencia en cirugía de rescate de LCA con tendón de Aquiles liofilizado / Our experience in ACL revision with freeze dried Achilles allograft

ABSTRACT

Objetivo: analizar los resultados a medio plazo de losaloinjertos liofilizados en las revisión de plastias fallidas del ligamento cruzado anterior.Material y métodos: en 55 pacientes se realizó cirugíade revisión de plastia de ligamento cruzado anterior (LCA), edad media 29 años (rango 19 y 51 años. El seguimiento medio fue de 24 meses (rango 12 y 64 meses). La fijación proximal se hizo con un sistema trasfixiante y la fijación distal con tornillo interferencial. Se siguió el mismo protocolo postoperatorio en todos los pacientes. Se realizaroncontroles radiográficos y con RNM previos y a los 6,12 y 18 meses de la cirugía. Valoramos la evolución conla escala de Lysholm.Resultados: Veinte de los pacientes intervenidos referíansensación de inestabilidad en su rodilla después de la cirugía. En 10 casos se efectuó nueva cirugía de revisióncon injerto criopreservado. En RMN vimos un 30% de reabsorciones de la plastia, a los 18 meses y 33 casos presentaban signos de permeabilidad en el túnel tibial que disminuyó con el tiempo. En las radiografías encontramos un aumento del diámetro de los túneles tibiales. El rango de movilidad fue normal, 37 de los pacientes volvieron a su actividad diaria habitual. Los derrames después de la cirugía se presentaron en un 41% de los casos y tuvimos dos artritis sépticas (4%).Conclusión: hallamos un elevado número de problemas ycomplicaciones que nos han llevado a desistir en la utilización de las plastias liofilizadas

ABSTRACT

Purpose: To analyze the mid-term results of anterior cruciate ligament revision with freeze-dried allografts.Material and methods: 55 patients with failed ACL reconstruction were revised with freeze-dried Achilles allograft, mean age was 29 years (range between 19 and 51years). The mean follow-up was 24 months (range 12 to64 months). Proximal fixation was achieved with the transfix device and distal fixation with interference screw. The postoperative protocol was the same in all patients. Radiographs and MRI were performed preoperative, and at 6, 12 and 18 months postoperative. We used the Lysholm Score to evaluate our results.Results: 20 patients complained of knee instability aftersurgery. Ten patients required further ACL revision withfresh-frozen allograft. MRI at 18 months showed 30%graft resorptions and 33 cases had tibial tunnel permeability which decreased with time. Radiographs showed dilated tibial tunnels. The range of motion was normal. 37 patients returned to their daily activities. Postoperative swelling was found in 41% of the cases and there were two septic arthritis (4%)Conclusion: We found a high number of problems andcomplications which have made us abandon the use offreeze-dried allografts (AU)