Marcadores hemodinámicos e inflamatorios del síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño e hipoxemia nocturna. Efectos del tratamiento nasal con presión positiva continua de la vía aérea nasal / Hemodynamic and inflammatory markers of sleep apnea-hypopnea syndrome and nocturnal hypoxemia: effects of treatment with nasal continuous positive airway pressure

ABSTRACT

OBJETIVO: Investigamos los factores del síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño (SAHS) que activan losmecanismos de riesgo cardiovascular, a través del estudio delas concentraciones plasmáticas del fragmento N-terminaldel precursor del péptido natriurético cerebral (NTproBNP)y de la proteína C reactiva de alta sensibilidad (PCRas), asícomo el efecto que sobre ellos tiene el tratamiento con presiónpositiva continua de la vía aérea nasal (CPAPn).PACIENTES Y MÉTODOS: Se estudió a 42 pacientes conSAHS (leve-moderado en 15 casos y grave en 27), comparadoscon 14 personas sin SAHS. No tomaban fármacos nipresentaban diabetes, hipertensión, dislipemia importante oenfermedad cardiovascular, que se descartó tanto clínicamentecomo por ecocardiografía y tomografía computarizadapor emisión de fotón cínico-esfuerzo con 99mTc-tetrofosmina.En los pacientes con SAHS grave se estudiaron losefectos de 6 meses con CPAPn.RESULTADOS: Ajustando por edad, índice de masa corporaly tabaquismo, las medias de los biomarcadores no fueronsignificativamente más altas en los pacientes con SAHS graveque en aquéllos con SAHS leve-moderado o en los controles.Sin embargo, en los pacientes con SAHS el principal factorque influyó en las concentraciones de NTproBNP fue elporcentaje de tiempo con saturación arterial de oxígeno nocturnamenor del 90% (r = 0,37; p = 0,017), sin que se encontraraningún predictor de los valores séricos de la PCRas. Laaplicación de CPAPn hizo descender, pero no significativamente,las concentraciones de los biomarcadores.CONCLUSIONES: Mientras que la hipoxemia nocturna en elSAHS es la responsable de las variaciones en los valores delNTproBNP, derivado de la afectación cardíaca, el SAHS noparece estar asociado con el biomarcador inflamatorioPCRas, cuando se excluye a los pacientes con alteracionescardíacas, factores de riesgo cardiovascular o en tratamiento farmacológico