Estudio para el establecimiento de un sistema de priorización de pacientes en lista de espera para cirugía de varices / Study to establish a system for arranging patients in order of priority on a waiting list for varicose vein surgery

ABSTRACT

Introducción y objetivos. Las listas de espera gestionadas mediante el criterio first in-first served puede generarinequidades clínicas, sociales o éticas. Pretendemos establecer un sistema objetivo y equitativo de priorización de cirugíade varices. Sujetos y métodos. Basándonos en la metodología del ‘análisis de conjuntos’, se organizó un grupo focalcon pacientes estratificados por edad y afectación clínica, y otro con especialistas en Angiología y Cirugía Vasculary gestores del hospital promotor. Se determinaron las opiniones de cada colectivo y se elaboró un sistema preliminar conlos criterios seleccionados. Se ponderaron las categorías mediante entrevistas personales a 104 sujetos de la poblacióngeneral, seleccionados al azar. Las preferencias se estimaron mediante la técnica paramétrica de regresión multivariantedel logit ordenado. Se normalizaron los valores de los parámetros en una escala del 0 al 100. Resultados. El sistemade priorización final fue gravedad de la patología (según la escala CEAP) leve (C2) 0 puntos, moderada (C3-C4) 18puntos, severa (C5-C6) 42 puntos; afectación de la calidad de vida (cuestionario CIVIQ-2) leve (CIVIQ-2 > 65) 0 puntos,moderada (CIVIQ-2 ≥ 30 y ≤ 65) 9 puntos, severa (CIVIQ-2 < 30) 19 puntos; sin circunstancias laborales agravantes0 puntos y con 17 puntos; tamaño de las varices pequeño (< 10 mm) 0 puntos y grande (≥ 10 mm) 9 puntos. Conclusión.El sistema de priorización de la lista de espera resultante contempla una visión integral de especialistas, gestores,pacientes y población general, e incluye criterios de gravedad de la patología, calidad de vida, presencia de complicaciones,circunstancias laborales agravantes y tamaño de las varices