Concordancia en el diagnóstico de Dolor Torácico entre urgencias de Atención Primaria y Especializada / The agreement in the diagnosis of the thoracic pain in a service of urgencies in Primary Care and the Hospital

ABSTRACT

Objetivo. Analizar la concordancia en el diagnóstico y actuación clínica en los casos de dolor torácicoatendidos en un servicio de urgencias extrahospitalarias, derivados al Hospital de referencia.Metodología. Estudio descriptivo de los pacientes atendidos por dolor torácico en la unidad de urgenciasextrahospitalarias de Campoo y derivados al Hospital Sierrallana durante el año 2002, comparandola asistencia clínica y el diagnóstico realizados en cada nivel. Análisis estadístico para variablescuantitativas se utilizó la media y porcentajes para las cualitativas, chi-cuadrado para comparar variablescualitativas y t-Student para comparar medias; el índice Kappa para analizar la concordanciaentre los diagnósticos.Resultados. Se atendieron 52 casos, con una edad media de 67,3 años y ligero predominio masculino.El índice Kappa en el diagnostico de dolor torácico entre los dos niveles (urgencias-hospital) fuede 0,231 para el angor y de 0,866 para el IAM. Al 91.4% de los pacientes derivados se les realizó anivel hospitalario alguna prueba o interconsulta no accesible a nivel de atención primaria. Ingresó el38.5 % de los pacientes derivados.Conclusiones. Existe una baja concordancia entre niveles en el diagnostico de angor y muy buenoen el de IAM. La derivación puede considerarse correcta en la mayoría de los casos. No se realizael ECG a la totalidad de los pacientes. Las diferencias de concordancia se debieron en su mayoríaa dolores torácicos atípicos. A nivel hospitalario se cumplimentan mejor los volantes de derivación yse administra más medicación. A nivel de Atención Primaria hay mayor registro de tensión arterial ypulso arterial