Respuesta antihipertensiva a la espironolactona en pacientes con hipertensión arterial refractaria / Spironolactone in patients with resistant hypertension

ABSTRACT

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Valorar el efecto de añadir espironolactona al tratamiento de pacientescon hipertensión arterial (HTA) refractaria e intentar caracterizar a los que consiguen buenarespuesta.PACIENTES Y MÉTODO: Se ha realizado un estudio observacional y retrospectivo en pacientes conHTA refractaria –definidos como tratados con 3 fármacos a las dosis habituales, uno de ellosdiurético, sin alcanzar el control de la presión arterial (PA)– y valores de creatinina inferiores a1,6 mg/dl en varones y a 1,4 mg/dl en mujeres.RESULTADOS: A un total de 95 pacientes (un 70% varones y un 40% diabéticos), con una edadmedia (desviación estándar) de 66 (12) años, se les añadió espironolactona al tratamiento durante4 meses (extremos 2-13). Los valores de la PA sistólica y diastólica se redujeron, desdeunos valores iniciales medios de 170/86 (20/14) mmHg, un promedio de 29/12 mmHg (intervalode confianza [IC] del 95%, 25 a 33/10 a 14 mmHg; p = 0,001). Al final del período deseguimiento, el 38% de los pacientes consiguió el control de la PA. Al realizar un análisis deregresión logística, controlando por edad y sexo, sólo los valores de PA sistólica inicial inferioresa 165 mmHg (odds ratio [OR] = 3,97; IC del 95%, 1,52-10,37; p = 0,005) y la existenciade diabetes mellitus (OR = 0,33; IC del 95%, 0,13-0,86; p = 0,02) fueron los factores independientesque se relacionaron con el control de la PA.CONCLUSIONES: En los pacientes con HTA refractaria en tratamiento con 3 fármacos, al añadir espironolactonase consigue un descenso significativo de la PA y se obtiene el control en un 38%de los casos. La diabetes dificulta el control de la PA