Análisis de coste-eficacia de la graduación automática de la presión positiva continua de la vía aérea en el domicilio: ¿una o 2 noches? / Cost-effectiveness analysis of automatic titration of continuous positive airway pressure at home in 1 night versus 2 nights

ABSTRACT

OBJETIVO: Evaluar el coste-eficacia de la graduaciónautomática de la presión positiva continua de la vía aérea(CPAP) en el domicilio, en una y 2 noches consecutivas, enpacientes con síndrome de apneas-hiponeas durante el sueño.PACIENTES Y MÉTODOS: Se practicó un estudio degraduación domiciliaria con un equipo de CPAP automática(APAP) durante 2 noches consecutivas a 100 pacientes consíndrome de apneas-hipopneas durante el sueño e indicaciónde tratamiento con CPAP. Se evaluaron el número deestudios satisfactorios y el coste resultante de la primeranoche y de las 2 noches. Se compararon las necesidades depresión durante cada noche y la concordancia entre lapresión seleccionada visualmente por 2 observadores.RESULTADOS: La graduación de CPAP fue satisfactoria enel 85 y el 80% de los pacientes en la primera y la segundanoches, respectivamente, y en el 88% después de las 2noches. No hubo diferencias significativas entre las 2 nochesen la presión percentil 95% (media ± desviación estándar10,2 ± 1,8 y 10,2 ± 1,6 cmH2O), la presión media (7,8 ± 1,7 y7,7 ± 1,7 cmH2O) y la presión visual (9,4 ± 1,5 y 9,4 ± 1,4cmH2O). Se obtuvo un buen grado de concordancia entre 2observadores en la selección de presión (kappa = 0,956 parala noche 1; kappa = 0,91 para la noche 2). El coste de losestudios fue 232,63 € para la primera noche y 227,93 € paralas 2 noches consecutivas.CONCLUSIONES: Con un coste similar, la adopción de unprotocolo de graduación automática de la CPAP una noche enel domicilio permite incrementar sustancialmente el númerode pacientes estudiados, respecto a 2 noches consecutivas