Prescripción inadecuada en mayores de 75 años en atención primaria: el caso de doxazosina en un área de salud / No disponible

ABSTRACT

Objetivos: Evaluar la adecuación de la prescripción de doxazosina en mayores de 75 años. SecundariosDescribir la comorbilidad y el tratamiento antihipertensivo asociados, así como el control de la tensión arterial,y analizar los efectos adversos. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal. Ámbito Área desalud con 31 equipos de atención primaria. Población Mil doscientos ochenta y dos pacientes mayoresde 75 años en tratamiento con doxazosina durante septiembre y noviembre de 2006. Fuente de informaciónHistoria clínica. Variables Edad, sexo, tratamiento, pauta, comorbilidad, tensión arterial y efectosadversos aparecidos. En 80 historias, mediante muestreo aleatorio estratificado por sexo y equipo. Se consideróprescripción adecuada en caso de hipertrofia benigna de próstata o como antihipertensivo de cuartalínea. Resultados: La prescripción en mujeres fue adecuada en el 26,5% de los casos (índice de confianza[IC] 95% 10,2-42,8), y en hombres, en el 47,8% (IC 95% 32,3-63,3). La comorbilidad más frecuente fue ladislipemia, y la más relevante la cardiaca (6,2%, insuficiencia cardiaca; 20%, trastornos del ritmo cardiaco;16,3%, otras enfermedades cardiacas). En el 91,3% de los pacientes, doxazosina estaba asociada a otros antihipertensivos.El 45,5% de los participantes tenían controlada la tensión arterial sistólica. En el 51,3% de lospacientes apareció algún efecto adverso, con un 63,4% de ellos referidos a mareos o caídas. Conclusiones:La indicación fue adecuada en la mitad de los hombres y en una cuarta parte de las mujeres. A pesar de suslimitaciones de uso, algunos pacientes presentaban insuficiencia cardiaca al inicio del tratamiento. Menosde la mitad de los participantes tenían controlada la tensión sistólica. La mitad de los pacientes sufrieronmareos o caídas durante el tratamiento

ABSTRACT

Objectives: to assess the appropriateness of the prescription of doxazosin in people over the age of 75. Secondaryobjectives: to describe the comorbidity and the associated antihypertensive treatment, as well as theblood pressure control, and to analyse the adverse effects. Materials and methods: a cross-sectional descriptivestudy. Scope a health care district with 31 primary care teams. Population one thousand two hundredand eighty-two patients over the age of 75 undergoing a treatment with doxazosin during September andNovember 2006. Information source medical history. Variables age, gender, treatment, schedule, comorbidity,blood pressure and adverse effects suffered, in 80 medical histories, by means of a random samplingstratified by gender and team. The prescription was deemed to be appropriate in the cases of benign prostatichyperplasia or as a fourth-line antihypertensive. Results: The prescription in women was appropriate in26.5% of the cases (confidence index [CI] 95% 10.2-42.8), and in men, in 47.8% (CI 95% 32.3-63.3). Themost common comorbidity was dyslipidemia, and the most relevant one was cardiac comorbidity (6.2%,cardiac insufficiency; 20%, heart rhythm disorders; 16.3%, other cardiac diseases). In 91.3% of the patients,doxazosin was associated with other antihypertensives. The systolic blood pressure was controlled in 45.5%of the participants. Some kind of adverse effect was experienced by 51.3% of the patients, with 63.4% ofthem of concerning dizziness or falls. Conclusions: The prescription was appropriate in half of the men andin one fourth of the women. In spite of the limitations of its use, some of the patients were suffering fromcardiac insufficiency at the start of the treatment. The systolic pressure was controlled in less than half of theparticipants. Half of the patients suffered from dizziness and falls during the treatment (AU)