Embolismo aortoilíaco de etiología multicausal en un paciente joven / Aortoiliac embolism with multiple causations in a young patient

ABSTRACT

Objetivo. Presentar una excepcional asociación, en un varón joven, entre pioderma gangrenoso, acné conglobata,infarto de miocardio y embolia aortoilíaca, analizando sus posibles relaciones etiopatogénicas. Caso clínico. Varónde 25 años con clínica de isquemia arterial aguda en la extremidad inferior derecha. Como antecedentes, presentabaacné conglobata diseminado en tórax, abdomen y extremidades, y pioderma gangrenoso con tratamiento crónico corticoideode más de 12 años de duración. En el electrocardiograma se apreciaron imágenes sugestivas de infarto de miocardioantiguo silente y trombos apicales intracavitarios en el ecocardiograma, confirmados en resonancia cardíaca. Sele practicó tromboembolectomía de ambos miembros inferiores, en dos tiempos, y se obtuvo un buen resultado morfológicoy clínico, por lo que se asumió el riesgo del acceso quirúrgico a través de las lesiones ulceradas, por la posibilidadde infección y del fenómeno de patergia, característico del pioderma. Conclusiones. Los procesos inflamatorios crónicoshan sido relacionados con estados de trombofilia, que podrían deberse a mecanismos autoinmunes. El pioderma está frecuentementeasociado a enfermedades sistémicas, como las enfermedades inflamatorias intestinales, que a su vez han sidorelacionadas con complicaciones trombóticas. El tratamiento crónico con corticoides, que mantenía el paciente, producealteraciones en el electrocardiograma y enfermedad isquémica cardíaca. Sea como asociación sistémica no descrita,o como proceso protrombótico multicausal, los trombos intracavitarios asociados al infarto de miocardio fueron loscausantes de la isquemia