Influencia de la especialización del cirujano en los resultados tras cirugía por cáncer de colon. Utilidad de los índices de propensión (propensity scores) / No disponible

ABSTRACT

Introducción: la influencia del factor cirujano en el cáncer colorrectalse ha estudiado de manera reiterada en literatura científica,pero los resultados han sido contradictorios. Se plantea eneste estudio si la especialización del cirujano es un factor determinantedel pronóstico en estos pacientes. Asimismo, se valora laimportancia de los índices de propensión (PS) en el análisis de losresultados.Pacientes y métodos: se planteó un estudio retrospectivocon revisión de las historias clínicas de 236 pacientes sometidos acirugía por cáncer de colon en el Hospital General de Castellón.Se establecieron dos grupos de cirujanos (especialista y no especialista),comparando los resultados en cuanto a supervivencia yen cuanto a intervalo libre de enfermedad a los 5 años. Inicialmente,se realizaron las comparaciones sin el ajuste de los resultadosy, posteriormente, utilizando los PS.Resultados: el primer análisis de los resultados (sin ajuste) fueclaramente favorable al grupo de cirujanos especialistas (supervivenciaa los 5 años del 64,3 frente al 79,3%, p = 0,028). No obstante,cuando se ajustó mediante los PS, no se obtuvo dicha significaciónestadística.Conclusiones: no se ha podido demostrar que la especializacióndel cirujano sea un factor determinante del pronóstico en lospacientes sometidos a cirugía por cáncer de colon. Los índices depropensión pueden ser de gran utilidad para el ajuste de los resultadosen estudios retrospectivos no aleatorizados, especialmentecuando el factor de estudio es poco frecuente

ABSTRACT

Introduction: surgeon influence on colorectal cancer surgeryoutcomes has been repeatedly studied in the scientific literature,but conclusions have been contradictory. Here we study whethersurgeon specialization is a determinant factor for outcome in thesepatients. The importance of propensity scores (PS) in surgicalresearch is also studied.Patients and methods: a retrospective study was performedand medical records were reviewed for 236 patients who were intervenedfor colon cancer in Castellon General Hospital (Spain).Cases were divided into two groups (specialist and non-specialistsurgeons), and both 5-year surveillance and disease free survivalwere compared. Comparisons were first made with no adjustments,and then subsequently using PS analysis.Results: the initial (non-adjusted) analysis was clearly favourablefor the specialist surgeon group (5-year surveillance, 64.3 vs.79.3%, p = 0.028). After adjusting for PS no statistical significancewas obtained.Conclusions: surgeon specialization had no significant impacton patient outcome after colon cancer surgery. Propensity scoreanalysis is an important tool in the analysis of surgical non-randomized studies, particularly when events under scrutiny are rare (AU)