Preoperative workup to assess indication for laparoscopic treatment in gastroesophageal reflux disease

ABSTRACT

Introducción y objetivos: la cirugía antirreflujo realizadapor un cirujano experto es una opción para el tratamiento demantenimiento para el paciente con enfermedad por reflujo gastroesofágico(ERGE) bien documentada. La “buena documentación”de la ERGE es difícil de llevar a cabo, dado que se trata deuna entidad multifactorial, en la que la unión gastroesofágica, consus condiciones tan especiales tanto anatómicas como funcionales,es determinante. Para evaluar preoperatoriamente tanto eldiagnóstico como la indicación quirúrgica de los pacientes quehan sido intervenidos mediante un procedimiento laparoscópicoantirreflujo en nuestro centro, hemos estudiado retrospectivamentesus historiales clínicos.Métodos: se analizaron retrospectivamente los historiales clínicosde los pacientes de nuestra Área Sanitaria sometidos a unprocedimiento laparoscópico antirreflujo desde diciembre de1997 hasta febrero de 2007. Para evaluar el aseguramiento preoperatorioen el diagnóstico y la indicación quirúrgica, se tomaronlos datos epidemiológicos, la sintomatología, las pruebas diagnósticasrealizadas, tanto morfológicas como funcionales, la terapéuticamédica pautada y la indicación quirúrgica recogida en la historiaclínica de cada uno de los pacientes. La información obtenidafue analizada estadísticamente mediante los test bivariantes. Lasdiferencias obtenidas fueron significativas cuando el valor de p resultóigual o menor a 0,05.Resultados: se estudiaron 100 pacientes (50% mujeres, conuna edad media de 51,31 ± 13,53 años) intervenidos mediantecirugía antirreflujo por vía laparoscópica. Su sintomatología previaduró 56,47 ± 61,33 meses. El 95% de los pacientes presentóuna anormalidad anatómica. La monitorización del pH diagnosticóa 3 cuartas partes de ellos. Y la indicación quirúrgica más frecuenteresultó la recurrencia o persistencia de la esofagitis a pesarde un adecuado tratamiento médico (52 casos).Conclusiones: según los datos recogidos retrospectivamenteen sus historiales clínicos, nuestros pacientes tuvieron un diagnósticopreoperatorio bien documentado (incluyendo tanto el reflujono erosivo como el erosivo) en el 100% de los casos y una indicaciónquirúrgica sólidamente fundamentada en el 94% de ellos