Toxicidad hepática recurrente secundaria a metilprednisolona intravenosa / No disponible

ABSTRACT

Las reacciones adversas hepáticas relacionadas con la administraciónde fármacos (hepatotoxicidad) son cuadros relativamentefrecuentes que presentan una amplia variabilidad clínica e histológica.La identificación precoz de estos cuadros es fundamental enla práctica clínica debido a su potencial gravedad. En la mayoríade los casos la suspensión del fármaco desencadenante es suficientepara la resolución del cuadro clínico.A pesar de que los esteroides son utilizados en una amplia variedadde situaciones clínicas, la notificación de cuadros de hepatotoxicidadsecundaria a esteroides intravenosos es excepcional.Presentamos el caso clínico de una mujer diagnosticada de esclerosismúltiple, que recibió metilprednisolona a altas dosis enforma de “pulsos” intravenosos como tratamiento de las reagudizacionesde su enfermedad y presentó 3 brotes recurrentes de hepatitisde predominio hepatocelular con un patrón clínico, analíticoe histológico compatible con toxicidad hepática agudasecundaria a metilprednisolona intravenosa. En el tercer episodiose realizó una biopsia hepática que demostró un patrón de hepatitisaguda con necrosis líticas confluentes, histología no descritapreviamente en pacientes tratados con esteroides intravenosos