El impacto de la obesidad en el manejo y evolución de la diabetes mellitus / The impact of obesity in the management and evolution of diabetes mellitus

ABSTRACT

Objetivo. Estudiar el manejo y evolución de ladiabetes mellitus tipo 2 (DM2) en Atención Primaria(AP) en España y los factores implicados,especialmente la obesidad.Diseño. Estudio epidemiológico, transversal,multicéntrico, retrospectivo.Participantes. Se incluyeron pacientes con DM2mayores de 20 años seleccionadosconsecutivamente en 30 centros de AP, en16 comunidades autónomas (CCAA).Métodos. Se recogió información sobre edad, sexo,nivel educativo, duración de DM2, HbA1c,tratamiento e índice de masa corporal (IMC).Resultados. De un total de 294 pacientes, 50%hombres, con edad media (DE) 67,5 años (10,2) eIMC 28,9 (4,5) kg/m2, el 58,16% presentabanniveles de HbA1c >6,5%, el 38% era obeso oseveramente obeso. El 93,9% seguía tratamientofarmacológico para su diabetes. Se mostrarondiferencias significativas en el valor medio deHbA1c entre el grupo con sobrepeso y el grupocon obesidad severa (test de Tukey-Kramer).Se observaron diferencias en la presencia decomplicaciones macrovasculares entrepacientes con peso normal y pacientes obesos(p=0,006). Pacientes con menor grado dealfabetización mostraron 3,39 más probabilidad deser obesos o severamente obesos que pacientescon estudios secundarios o universitarios(p=0,0041; 95% intervalo de confianza [IC] 1,47-7,80), y los pacientes con estudios primarios 2,22veces más (p=0,038; 95% IC 1,04-4,73). Un47,8% refirieron un cumplimiento elevado. Losobesos y severamente obesos presentaron 2,2veces más probabilidad de presentar cumplimientobajo o moderado que los no obesos (p=0,002;95% IC 1,31-3,74 ).Conclusiones. Los resultados obtenidos en estapoblación sugieren que la variable obesidad serelaciona con más complicaciones macrovasculares,peor control metabólico y peor cumplimiento