Estudio del riesgo coronario y de ictus en pacientes hipertensos mayores de 54 años atendidos en Atención Primaria / Study of the stroke and coronary risks in hypertensive patients over 54 years of age in the primary care practice

ABSTRACT

Antecedentes y objetivos. La cuantificación del riesgocerebrovascular no es una práctica extendida enpacientes hipertensos atendidos en Atención Primaria.Métodos. Estudio epidemiológico transversal enpacientes hipertensos mayores de 54 añosatendidos en Atención Primaria en España. Secalculó el riesgo de ictus mediante la escalaFramingham-D’Agostino.Resultados. La población evaluable fue de 4.945pacientes (edad media 66,8 años, 50,9% de mujeres).La presión arterial (PA) media fue de 145/86 mmHgen varones y de 143,7/84,7 mmHg en mujeres(p < 0,001). El 80,5% de los pacientes mostró uncontrol inadecuado de la PA a pesar de que el 89,6%recibía un tratamiento farmacológico antihipertensivo.El 41% de los pacientes era diabético. El riesgo globalde ictus en 10 años fue del 22,5%, superior envarones (28,6 frente al 16,8%; p < 0,001) y aumentócon la edad, de forma más pronunciada en mujeres.Los factores significativamente asociados a padecerictus, según su porcentaje de contribución, fueron laedad, la hipertrofia ventricular izquierda, laenfermedad cardiovascular, la PA sistólica, lafibrilación auricular, la diabetes, el hábito tabáquico, elcontrol de la PA, el sexo y el tratamientoantihipertensivo. El riesgo coronario medio estimadoen 10 años fue superior en varones (24,2 frente al16,0%; p < 0,001) y se correlacionósignificativamente con el de ictus (r = 0,626).Conclusiones. El riesgo estimado de ictus en estamuestra de población hipertensa fue alto ysignificativamente más elevado en varones, aunquecon la edad se incrementa proporcionalmente másen mujeres. Se observó una correlación linealmoderada, pero significativa, entre el riesgo de ictusy el riesgo coronario. Además de las variablesincluidas en la escala, el sexo, el control de la PA ytratamiento antihipertensivo influyeron significativa eindependientemente en el riesgo calculado de ictus