Síndrome de distrés respiratorio por leucemias hiperleucocíticas / Respiratory distress syndrome due to hyperleukocytic leukemias

RESUMEN

Las leucemias hiperleucocíticas constituyen una pequeña proporción de leucemias que debutan con un recuento leucocitario superior a 100 x 109/l, blastos leucémicos en su mayoría. Tienen un mal pronóstico ya que en esta situación se puede desarrollar un síndrome de leucostasis que consiste en una insuficiencia respiratoria aguda a menudo acompañada de alteraciones del sistema nervioso central y de la coagulación, debido a una leucostasis por ocupación de los vasos por blastos como consecuencia de una lisis tumoral espontánea o como efecto secundario de los fármacos citotóxicos. Así pues, ante una leucemia con hiperleucocitosis se debe de instaurar un tratamiento precoz y enérgico como la leucoaféresis y/o la quimioterapia para disminuir el recuento leucocitario antes de la aparición de síntomas respiratorios. Ya que si se reduce rápidamente el recuento leucocitario existe la posibilidad de reversibilidad de las lesiones. Presentamos dos casos de leucemia aguda mieloblástica con un recuento leucocitario superior a 100 x 109/l que desarrollaron un síndrome de distrés respiratorio de instauración aguda y evolución fatal. Habiéndose realizado valoración anatomopatológica en uno de ellos (AU)