Metaanálisis cáncer-criptorquidia / Meta-analysis cancer-cryptorchidism

RESUMEN

Introducción. La aparición de cáncer testicular en pacientes jóvenes o adultos afectos de criptorquidia (intervenidos o no) es un hecho clínicamente constatado, pero cuya importancia epidemiológica (en términos de profilaxis del cáncer y/o revisión terapéutica basados en datos cuantitativos poblacionales) no ha sido definida en la actualidad. Objetivo. Determinación mediante la técnica de metaanálisis cuantitativo de la fuerza de la asociación (cálculo de riesgo relativo = RR) cáncer-criptorquidia y mediante metaanálisis cualitativo de los factores de criptorquidia (posición anatómica del teste, edad intervención, biopsia) asociados a la aparición de cáncer. Resultados. Han sido incluidos para el cálculo del riesgo relativo los estudios de cohortes y caso-control extraídos de la literatura, habiéndose concluido que el riesgo relativo de padecer cáncer un paciente criptorquídico es 7,75 veces superior al control no criptorquídico (intervalo de confianza 5,2-10,3). El metaanálisis cualitativo de los factores de criptorquidia estudiados arrojó una relación significativa entre la aparición de cáncer y la posición abdominal del teste, así como la intervención en edad posterior a los 10 años. Asimismo, la biopsia elevaba significativamente la potencial malignización del teste criptorquídico. Conclusiones. Se vuelve a constatar la asociación cáncer-criptorquidia por su RR superior a la población normal, aunque con cifras cuya escasa importancia epidemiológica no aconsejería cambio de actitud terapéutica, a la espera de resultados definitivos sobre los datos no ponderables, sobre todo en situaciones de teste intra-abdominal y diagnóstico posterior a los 10 años de edad. Se recomienda la no realización de biopsias, a menos que su indicación sea incuestionable, y se sugiere la realización de estudios amplios de carácter prospectivo, con estrategia de análisis multivariante que integrara todos los factores enumerados en esta aportación (AU)