Estrés quirúrgico y activación hipófiso-suprarrenal en edad pediátrica / Surgical stress and hipophysal-suprarrenal, activation in the paediatric age

RESUMEN

Introducción. El estudio de las alteraciones fisiológicas secundarias a la agresión quirúrgica (estrés quirúrgico), ampliamente desarrollado en pacientes adultos, se halla aún por delimitar con precisión en la edad pediátrica. El objetivo del presente trabajo de investigación es la cuantificación del estrés quirúrgico en niños (evaluado según la escala de Oxford en bajolalto en valores inferiores o superiores a 6) mediante las modificaciones de los niveles plasmáticos de hormona adrenocorticotropa (ACTH),13-endorfina y cortisol en niños. Pacientes y métodos. Estudio observaeional analítico tipo cohorte prospectiva con comparación interna de grupos expuestos. Treinta y tres pacientes sometidos a intervención quirúrgica (edad 10 ñ 2,6; rango 514). Variables resultado: concentraciones plasmáticas de ACTH,13-endorfina y cortisol determinadas pre y postoperatoriamente (1 y 24 horas tras la intervención), mediante técnicas de radioinmunoanálisis. Resultados. Elevación significativa (p < 0,05) a la hora de la intervención de las tres hormonas consideradas con descenso a valores preoperatorios a las 24 horas de la intervención. Relación significativa de la concentración de la beta-endorrma (a la hora 24 postoperación) y del cortisol (una hora postoperación), con el grado de estrés quirúrgico. Conclusiones. La cirugía en el niño activa el eje hipófiso-suprarrenal, recuperando la normalidad precozmente a las 24 horas de la intervención. Existe un patrón específico de comportamiento de la f3-endorfina, pudiéndose afirmar que ésta es una 'hormona de estrés' en cuanto que refleja el impacto de la agresión quirúrgica. El cortisol se muestra como índice fiable de la cuantía del estrés quirúrgico (AU)