Características epidemiológicas y factores de riesgo de los episodios aparentemente letales / Epidemiological characteristics and risk factors for apparent life-threatening events

RESUMEN

Introducción: Aportar nuestra experiencia en la aplicación de un protocolo en nuestro servicio de urgencias de pediatría (SUP) en los episodios aparentemente letales (EAL), conocer su incidencia, su perfil epidemiológico y el rendimiento de las pruebas complementarias (PC) realizadas. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo de casos y controles, de aplicación de un protocolo a lactantes menores de 12 meses que acudieron del 01/06/06 al 31/05/07 con historia de EAL. Se realizaron distintas PC en función de la clínica e historia. Todos ingresaron un mínimo de 12h. Se realizó una entrevista telefónica a los 12 meses. Resultados: Se seleccionaron 50 casos con una incidencia de 5 por cada 1.000 recién nacidos (RN) vivos. La edad fue de 8,46±8,7 semanas. Respecto a los controles hubo significativamente más primogénitos y con antecedentes de alteración del comportamiento. La exploración fue anormal en 13 y 6 presentaron recurrencia en el SUP. Cuarenta y uno (82%) tuvieron alterada alguna PC, pero sólo en 8 contribuyeron al diagnóstico. Veintinueve (58%) fueron idiopáticos y 21 (42%) fueron secundarios. Éstos tuvieron de forma significativa mayor incidencia de tabaquismo materno, edad>12 semanas y exploración alterada. Cuatro recidivaron las semanas posteriores, y uno presentó el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). A los 12 meses, los casos tuvieron de forma significativa mayor incidencia de vómitos recurrentes, espasmos del sollozo, retraso psicomotor y pondoestatural. Conclusiones: La incidencia fue del 5‰ RN vivos. Fueron más frecuentemente primogénitos o presentaron anomalías en el comportamiento las semanas previas o a los 12 meses. El 42% tuvo un diagnóstico secundario que se asoció a edad >12 semanas, tabaquismo materno y exploración alterada en el SUP. Una lactante presentó un SMSL. Las PC realizadas en el SUP tuvieron un escaso rendimiento (AU)

ABSTRACT

Introduction: To report our experience with a guideline approach for the assessment of apparent life-threatening events (ALTE) in our pediatric emergency departments (PED), to know their incidence, epidemiological characteristics and the yield of laboratory investigations (LI). Patients and methods: Prospective, case-control study of a guideline approach for infants under age 12 months who suffered an ALTE between 01/06/06 and 31/05/07 and were attended at our PEDs. We ordered LI as a function of the clinical history. All the cases were admitted for a minimum of 12h. We conducted a telephone interview at 12 months. Results: Fifty ALTE were included, corresponding to an incidence of 5‰ live births. The median age was 8.46±8.7 weeks. Compared to controls they had significantly more primogenits and previous behavioral abnormalities. Only 13 presented significant abnormalities at examination, and 6 had recurrent ALTE at the PED. LI were abnormal in 41 (82%), but only in 8 cases did they contribute to a secondary diagnosis. There were 29 idiopathic ALTE (58%). Twenty one (42%) had associated conditions, who had smoked significantly more during pregnancy, age older than 12 weeks and abnormalities at examination. Four had recurrence of the episodes one suffered a sudden infant death syndrome (SIDS). At 12 months the cases had a significantly higher incidence of recurrent vomiting, breath holding spells and weight-psychomotor retardation. Conclusions: The ALTE incidence was 5‰ live births. Primogenits and/or behavioral abnormalities were most frequent during the first weeks after birth and/or thereafter at 12 months of age. A total of 42% had a related diagnosis associated with age older than 12 weeks, maternal smoking habits and abnormalities at examination. There was one case of SIDS. Laboratory investigations had a low yield (AU)