Eosinofilia en esputo versus óxido nítrico en aire exhalado: aplicación clínica en el asma / Eosinophils in induced sputum versus nitric oxide in exhaled air: clinical utility in bronchial asthma

RESUMEN

Fundamento. La eosinofilia en esputo inducido permiteoptimizar el tratamiento antiinflamatorio en el asma perosus requerimientos técnicos hacen poco viable su aplicaciónclínica. Evaluamos si el óxido nítrico (FENO), un marcadorinflamatorio de fácil medición, podía suplir a la eosinofiliaen esputo, así como la relación que ambos índicesmostraban con aspectos clínicos y funcionales del asma.Métodos. Se estudiaron 106 asmáticos (50 con tratamientoantiinflamatorio [AB+] y 56 sin él [AB-]) y 15controles. Tras completar un cuestionario clínico, seles realizó medición de FENO, espirometría forzada e inducciónde esputo. Se calculó el valor de pendiente dela curva concentración-respuesta (CCR) obtenida trasla inhalación de salino hipertónico.Resultados. Los resultados de FENO y de eosinofilia enesputo fueron valorables en 100% y 81% de los casosrespectivamente. Los valores de FENO fueron superioresen AB- que en AB+ y en éstos respecto a controles. Laeosinofilia, mayor en asmáticos que en controles aunquesin diferencias entre AB+ y AB-, se correlacionó conla FENO y se comportó de forma paralela a la pendienteCCR. Había correlación entre el nivel de control delasma y los índices inflamatorios (eosinofilia y FENO) enel grupo AB- pero no en el AB+.Conclusión. La obtención de FENO es rápida, sencilla yda resultados inmediatos que se correlacionan con laactividad del asma. Puede desempeñar un papel relevanteen el diagnóstico y manejo terapéutico inicial deasma, aunque se necesitan más estudios para evaluarsu aplicación en la monitorización a largo plazo de laenfermedad, por la influencia tan notable que tiene sobresus niveles el tratamiento antiinflamatorio(AU)

ABSTRACT

Background. Assessment of eosinophils in inducedsputum can help to optimize anti-inflammatory therapyin bronchial asthma, but this is a very demanding technique.The aim of the study is to compare nitric oxidein exhaled air (FeNO), an easy to measure inflammatorybiomarker, with eosinophils in sputum in terms of relationshipwith clinical and functional parameters.Methods. 106 asthmatic patients (50 in anti-inflammatorytherapy [AB+] and 56 without it [AB-]) and 15 controlswere included. After filling a clinical questionnaire,FeNO measurement, forced spirometry and sputum inductionby bronchial challenge with hypertonic salinesolution were performed.Results. Adequate measurements of FeNO and eosinophilswere obtained in 100% and 81% of the patients,respectively. FENO w were higher for AB- compared toAB+ and controls. The percentage of eosinophils in sputumwas higher in asthmatic patients compared to controlsbut without differences between both asthmaticsgroups and was well correlated with the slope of thedose-response curve of bronchial challenge. In the ABgroup,FeNO and eosinophils were well correlated withasthma control level.Conclusion. FENO measurement is readily available andwell correlated with clinical and functional markersasthma expression. Anti-inflammatory therapy bluntsFeNO levels compromising its utility in the long-termfollow-up of asthma patients(AU)