Análisis de los resultados de la terapia subcutánea continua de insulina como alternativa al tratamiento intensivo en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 / Analysis of the results of continuous subcutaneous insulin therapy as an alternative to intensive treatment in type 1 diabetic patients

RESUMEN

Objetivo: Verifi car la efectividad del tratamiento y determinar las característicasclínicas de los pacientes que han podido infl uir en elcontrol metabólico posterior. Materiales y métodos: Se estudió a37 pacientes (21 varones y 16 mujeres), con una media de edad de36,2 ± 9,4 años. El tiempo de evolución de la diabetes previa a lainfusión subcutánea continua de insulina (ISCI) fue de 16,2 ± 7,4 años.Las complicaciones angiopáticas fueron la retinopatía (50%), la nefropatía(19%) y la neuropatía (11,4%). Los motivos de indicaciónde ISCI fueron los siguientes mal control (33,3%), petición propia(27,8%), hipoglucemias (22,2%), variabilidad glucémica (13,9%)y otros (2,7%). Resultados: Se observó un descenso de la hemoglobinaglucosilada (HbA1c) a los 12 meses de –0,71 ± 0,58%(p <0,001), que se mantuvo a los 36 meses en valores de –0,9 ±0,54% (p <0,001). Los requerimientos de insulina basal disminuyerony posteriormente se mantuvieron estables (inicio 0,29 ± 0,08U/kg/día; 36 meses 0,32 ± 0,14 U/kg/día). Se apreció una gananciade peso en los pacientes de 2,7 ± 4,8 kg a los 3 años con ISCI.Los participantes con una mayor HbA1c basal y un tiempo más largode evolución de la diabetes presentaron un descenso superior de laHbA1c con ISCI. Conclusiones: Se constató una mejora mantenidadel control glucémico y un descenso de las necesidades de insulinabasal. El mayor descenso de la HbA1c se obtuvo en los pacientes conuna mayor evolución de la diabetes y un peor control, que eran factorespronóstico de una mejor respuesta a esta terapia(AU)

ABSTRACT

Aim: To verify the efficacy of CSII treatment and determine patient’sclinical features that could have influenced the posterior metaboliccontrol. Methods: 37 patients; 21 males and 16 females, meanage of 36.2 ± 9.4 years. Mean duration of diabetes prior to CSII of16.2 ± 7.4 years and previous year mean A1c of 8.1 ± 0.9%. Diabeticcomplications 50% retinopathy, 19% nephropathy, and 11.4%neuropathy. Indications for CSII poor metabolic control (33.3%), patientrequest (27.8%), frequent hypoglycaemia (22.2%), glycaemicvariability (13.9%) and other (2.8%). Results: Starting A1c was loweredsignificantly in the first year of CSII –0.71 ± 0.58% (p <0.001)and stable –0.9 ± 0.54% (p <0.001) after 36 months. Basal insulinrequirements decreased and subsequently remained stable(start 0.29 ± 0.08 U/kg/d; after 36 months 0.32 ± 0.14 U/kg/d;p <0.001). The greatest reduction in A1c was found in patients withhigher baseline A1c and longer duration of diabetes. Conclusions:CSII resulted in a steady improvement in glycaemic control and reductionin insulin requirements. it could be considered a predictorfactor of treatment effect(AU)