Tratamiento de membranas neovasculares miópicas con ranibizumab / Ranibizumab as treatment for myopic choroidal neovascularization

RESUMEN

Objetivo: Determinar la eficacia de Ranibizumab intravítreo, como tratamiento de la neovascularización coroidea asociada a miopía patológica. Material y métodos: Estudio retrospectivo, no comparativo de 18 ojos tratados con inyecciones intravítreas de Ranibizumab. Diez de los casos se habían tratado previamente con Terapia Fotodinámica, los 8 restantes recibieron Ranibizumab como primera terapia. Tras realizar angiografía fluoesceínica (AGF) y tomografía de coherencia óptica (OCT), se inyectaba ranibizumab, en los controles mensuales posteriores y teniendo en cuenta la agudeza visual (AV), presencia de metamorfopsias, biomicroscopia de polo posterior y características de la OCT se decidía el retratamiento. Resultados: Se analizaron 18 ojos de 16 pacientes, con un seguimiento mínimo de 6 meses. La edad media fue de 56,4 años y el equivalente esférico medio de -13,3 dioptrias. Todas las membranas neovasculares fueron angiográficamente clásicas y de localización sub o yuxtafoveal. La AV mejoró en 14 ojos (77,7%) al menos 1 línea y 11 ojos (61,1%) mejoraron 2 o más líneas a los 6 meses de la inyección, 3 ojos no mostraron cambio (16,6%) y sólo 1 empeoró 1 línea (5,5%). A los 6 meses la AV media mejoró de 0,25 a 0,46 (p = 0,001). La media del espesor macular en la OCT se redujo de 344,9 micras a 212,6 (p = 0,015). Conclusiones: Ranibizumab puede ser una buena opción terapéutica en el tratamiento de la neovascularización miópica, con mejoría visual y anatómica, incluso en pacientes no respondedores a Terapia Fotodinámica (AU)

ABSTRACT

Objective: To evaluate the efficacy of intravitreal Ranibizumab as treatment for choroidal neovascularisation due to pathological myopia. Materials and methods: A retrospective, non-comparative study of 18 eyes treated with intravitreal injections of Ranibizumab. Ten eyes had been treated previously with photodynamic therapy and eight received Ranibizumab as first therapy. After thorough ophthalmologic examination, fluorescein angiography (FAG) and optical coherence tomography (OCT), intraocular injection of Ranibizumab was performed. In subsequent monthly follow ups and taking into account visual acuity, presence or absence of metamorphopsia, biomicroscopy and OCT examination, further treatment was decided. Results: Eighteen eyes from 16 patients were finally included. Patients were followed up for a minimum of 6 months. The mean age at initial treatment was 56.4 years. Mean refractive error was -13.3 diopters. Regarding FAG, all neovascular membranes were classical and sub or juxtafoveal localised. At the end of the sixth month after treatment fourteen eyes (77.7%) showed better visual acuity ranging from one or more lines on the Snellen chart, eleven eyes (61.1%) improved two lines or more, three eyes (16.6%) did not show any change and one eye (5.5%) worsened by one line. At 6 months the mean best-corrected visual acuity improved from 0.25 to 0.46 (p= 0.001). The mean central macular thickness decreased from 344.9 to 212.6 (p=0.015). Conclusions: Ranibizumab may be a good therapeutic option as treatment for choroidal neovascularisation due to pathological myopia; it improved visual acuity and anatomical features, even in non-responders to photodynamic therapy (AU)