Valoración de la implantación en Atención Primaria de la guía de práctica clínica ERGE / Assessment of the implantation in primary care of the GERD clinical practice guideline

RESUMEN

INTRODUCCIÓN. El objetivo de este estudio es valorar, entre los médicos de Atención Primaria, el grado de implantación de la guía de práctica clínica sobre el manejo del paciente con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), y el manejo de la ERGE en su práctica clínica habitual. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio descriptivo transversal multicéntrico realizado con 503 médicos de Atención Primaria de España. Los centros de salud se seleccionaron mediante muestreo no probabilístico. Las variables del estudio se obtuvieron mediante un cuestionario sobre el manejo de la ERGE y su adecuación con la guía. RESULTADOS. El 75,35% (intervalo de confianza [IC] 95% 71,34-79,06) de los médicos refiere conocer la guía y un 60,64% (IC 95% 56,21-64,93) sigue sus recomendaciones. El 98,81% (IC 95% 97,42-99,56) especifica la pirosis como síntoma típico y un 89,86% (IC 95% 86,88-92,36) la regurgitación. El 64,61% (IC 95% 60,26-68,79) inicia un tratamiento empírico. El 46,92% (IC 95% 42,49-51,39) indicaría la gastroscopia para precisar el diagnóstico. El 98,21% (IC 95% 96,63-99,18) inicia el tratamiento sin derivar al especialista. El 81,71% (IC 95% 78,05-84,99) es derivado tras el fracaso terapéutico. El 85,69% (IC 95% 82,32-88,63) utiliza los diversos inhibidores de bomba de protones como tratamiento inicial, y el 76,34% (IC 95% 72,38-79,99) considera que existen diferencias en eficacia y rapidez de acción entre estos fármacos. CONCLUSIÓN. El 75,35% de los médicos de Atención Primaria en España conoce la guía de práctica clínica ERGE. Existe un alto nivel de adecuación del manejo diagnóstico y terapéutico a las recomendaciones de la guía (AU)

ABSTRACT

INTRODUCTION. This study aims to assess the degree ofimplantation and of GERD “clinical practice guideline” andthe management of the gastroesophageal reflux disease(GERD) management of the family physicians in their commonclinical practice.MATERIAL AND METHODS. A multicenter, cross-sectional,descriptive study conducted with 503 family physiciansof Spain. The Primary Care Centers were selected by nonrandomizedsampling. The study variables were obtainedwith a questionnaire on the management of GERD and its adjustmentwith the guideline.RESULTS. A total of 75.35% (95% CI 71.34-79.06) of thefamily physicians state they have knowledge of the guideline,and 60.64% (95% CI 56.21-64.93) follows its recommendations.Of these, 98.81% (95% CI 97.42-99.56) specifyheartburn as the typical symptom and 89.86% (95% CI86.88-92.36) regurgitation. Empirical treatment is begun by64.61% (95% CI 60.26-68.79) of them.Upper gastrointestinal endoscopy would be indicated by46.92% (95% CI 42.49-51.39) of them to confirm the diagnosis.A total of 98.21% (95% CI 96.63-99.18) initiate thetreatment without asking the specialist for guidance and81.71% (95% CI 78.05-84.99) refer the patient for specialistsurgery after therapeutic failure. Various proton pump inhibitorsare used as initial treatment by 85.69% (95% CI82.32-88.63) and 76.34% (95% CI 72.38-79.99) considerthat differences in effectiveness and rapidity of action existamong these drugs.CONCLUSIONS: A total of 75.35% of the family physiciansin Spain know the clinical practice guideline GERD.There is a high level of adjustment between diagnostic andtherapeutic management and the recommendations of theguideline (AU)