Alternativa terapéutica para el dolor pélvico crónico de origen vesical / New approach in treatment of pelvic chronic pain syndrome (CPPS)

RESUMEN

Introducción: El dolor pélvico crónico (DPC) es un problema complejo e importante tanto por su frecuencia como por sumorbilidad. Cuando se presenta asociado con síntomas miccionales deberemos pensar en un origen vesical. Objetivo: Evaluar la respuesta a un tratamiento intravesical, al que denominamos Formula Sedante, en pacientes con dolor pélvico crónico de origen vesical, refractarios a otros tratamientos. Material y métodos: Entre junio 2005 y septiembre de 2008, 14 pacientes (edad media de 59 años), 12 mujeres y 2 hombres, con DPC de origen vesical siguieron un tratamiento intravesical con “Formula Sedante”, como terapia de segunda línea. Su composición es Dexametasona, Nitrofurantoína, Lidocaína y Suero salino. Evaluamos el dolor (escala 0-10), la frecuencia miccional y la mejoría subjetiva del paciente. Resultados: El dolor global medio fue de 6’4 de base, al mes y a los 6 meses fue de 4’7 y 3’5 respectivamente. El 75% de los pacientes mostró una disminución de los valores en la escala de dolor. La frecuencia miccional diurna mejoró un 28%al mes del tratamiento y un 40% a los 6 meses. Un 70 % de los pacientes refirió sentir mejoría tras la pauta de instilaciones, de los cuales en torno a un 80% la evaluó como “moderadamente mejor” o “mucho mejor”, tanto al mes como a los 6 meses del tratamiento. Ninguno de los pacientes presento efectos secundarios reseñables. Conclusiones: Consideramos el tratamiento de instilación intravesical con “Formula Sedante” una opción útil y segura, como segunda línea de tratamiento, para el dolor pélvico crónico de origen vesical (AU)

ABSTRACT

Introduction: Chronic pelvic pain syndrome (CPPS) is a complex problem that is a major cause of morbidity and disability. Objetive To evaluate the feasibility, safety and efficacy of intravesical instillation of a new therapeutic tool in patients suffering from CPPS. Methods: Between june 2005 and september 2008 we recruited 14 patients (mean age 59) who had been diagnosed with CPPS, and refractory to previous treatments. The intravesical solution consisted of steroids, local anaesthetic, antibiotic and saline solution. Was evaluated the intensity of pain; voiding frequency and subjective improvement (with patient global improvement impression PGI-I).Results: Global pain at baseline was 6,4, at 1 month and 6 months 4,7 and 3,5. 75% of the patients showed improvement in the reduction of pain. Voiding frequency at baseline was 22’5 daily. At one and six months, voiding frequency was 16,2and 13,5 respectively. According to the PGI-I test 30% of patients were much better, 30% moderate improvement, 10%slight improvement and 30% with no changes at 1 month. At 6 months, 15% of patients were much better, 40% moderated improvement, 15% slight improvement and 30% with no changes. None of the patients felt worse than before treatment. Conclusions: Therapeutic results of our intravesical solution traduces in an improvement of pain and voiding frequency reduction with no side-effects. Patients benefit of this improvement in the PGI-I test that reflects an improvement in quality of life. We consider this treatment a second-line approach for CPPS in which gold standard management is still a challenge (AU)