Clasificación de pacientes mediante grupos relacionados con diagnósticos (GRD) en un servicio de Geriatría / Diagnosis Related Groups (DRG's) classification system in a geriatric unit

RESUMEN

OBJETIVO: Estudiar los Grupos Relacionados con el Diagnóstico (GRD) más frecuentes en una unidad de hospitalización de un servicio de Geriatría (SG). METODOLOGIA: Pacientes dados de alta en 1998. Se recogió edad, sexo, tipo de ingreso, reingreso (< 30 días), situación mental (MSQ) y funcional (Plutchik), estancias, tipo de alta, destino, necesidades complejas al alta y los diagnósticos codificados según la Clasificación Internacional de Enfermedades -9.ª revisión, Modificación clínica- (CIE-9-MC). Se han obtenido las estancias evitables y ahorradas por GRD y los índices de casuística y funcionamiento comparados con el estándar de pacientes mayores de 75 años en hospitales generales y el de otros SG. RESULTADOS: 1.455 altas con edad media de 83 años (65 por ciento mujeres y 35 por ciento hombres), mortalidad del 23 por ciento, 4,81 por ciento reingresos y estancia media de 15 días. Los diez GRD más frecuentes fueron trastornos respiratorios con excepciones, trastornos cerebrovasculares excepto AIT, IC y shock, EPOC, alteraciones orgánicas, otros trastornos del sistema nervioso, neumonía simple, ICC, arritmias y complicaciones, trastornos de los hematíes y trastornos del riñón y tracto urinario excepto insuficiencia renal agrupando 632 (43,4 por ciento) altas. Los GRD con mayor desviación de estancias fueron trastornos cerebrovasculares excepto AIT con 473 estancias evitables respecto a INSALUD y trastornos respiratorios con excepciones con 370 respecto a otros SG. Los GRD con mayor número de estancias ahorradas fueron rehabilitación con 354 respecto a INSALUD y AIT y oclusiones precerebrales con 71 en relación a otros SG. La mayor mortalidad y reingreso se dio en el GRD trastornos respiratorios con excepciones. CONCLUSIONES: Más de la mitad de pacientes se agrupan fuera de los diez GRD más frecuentes indicando una heterogeneidad y variedad diagnóstica importante. La aplicación de los GRD en población geriátrica define con dificultad sus necesidades asistenciales (AU)