Tratamiento con ciprofloxacino tópico en solución acuosa estéril sobre úlceras de evolución tórpida / Treatment with topical ciprofloxacin in sterile aqueous solution on poorly evolving ulcers

RESUMEN

OBJETIVO: Determinar la eficacia de la aplicación de solución tópica estéril de ciprofloxacino como tratamiento local de úlceras de piel considerando las diferentes etiologías y el perfil de la población que las presentaba. DISEÑO: Ensayo terapéutico. SUJETOS Se incluyeron 46 úlceras, 32 en mujeres de 78ñ 13 años y 14 en varones de entre 69ñ 17 años. MATERIAL Y MÉTODO: Se clasificaron las úlceras según etiología en varicosa, diabética, traumáticas, postquirúrgicas y de presión. Para cada una se recogieron las siguientes variables tiempo de evolución antes y después del estudio, localización y estadio según la NPUAP, tamaño medido en cm2 y velocidad media de curación (Sf-Si/T), siendo Sf y Si las superficies final e inicial entre cada observación y T el tiempo entre cada dos observaciones. Consideramos la presencia de enfermedades sistémicas y el apoyo social con que contaban. En cada úlcera se realizó cultivo instaurándose tratamiento con ciprofloxacino tópico, analizando en el seguimiento la reducción de superficie semanal del lecho ulceroso y el tiempo hasta su completa epitelización. RESULTADOS: la distribución según su etiología fue 34,7 por ciento varicosas, 8,6 por ciento diabéticas, 45,6 por ciento de presión, 6,5 por ciento traumáticas, 4,3 por ciento postquirúrgicas. Los cultivos obtenidos demostraban la existencia de colonias en el 82,6 por ciento; el 56,5 por ciento presentaban colonización mixta, siendo el germen más frecuentemente cultivado el estafilococo aureus, seguido de estreptococo grupo D, pseudomona y E. coli. Las curaciones globales fueron del 79 por ciento y por grupos etiológicos 93,75 por ciento en UV, 25 por ciento UD, 50 por ciento UP, 100 por ciento UT, 50 por ciento PQ, encontrándose un mayor porcentaje de curación con diferencias estadísticamente significativas en UV y UT respecto a UD y UP. Se observó una correlación no lineal cúbica entre la disminución superficial semanal y la velocidad media de curación con el tiempo que duraba el tratamiento con ciprofloxacino. CONCLUSIONES: La mayor parte de los pacientes con úlceras presentan patología de base sistémica. Existe colonización bacteriana en un alto porcentaje. La terapia con ciprofloxacino tópico en solución acuosa estéril puede ofrecer una nueva alternativa para cualquier tipo de lesión ulcerosa con escaso riesgo de efectos colaterales (AU)