Perforación esofágica yatrogénica en el período neonatal / Istrogenic oesophageal perforation in the newborn period: report on two cases

RESUMEN

La perforación esofágica de origen yatrogénico es rara en períodoneonatal. Se presentan dos casos, uno de ellos en un neonato atérmino y el otro en un prematuro. En ambos se referían maniobrasprevias de sondaje o de intubación endotraqueal como probablemecanismo de la lesión. La sintomatología inicial de uno delos casos fue similar a la de la atresia esofágica, y posteriormentese observó la situación anómala de una sonda nasogástrica en elmediastino. El otro cursó con un síndrome de dificultad respiratoriarelacionada con su prematuridad y complicada con un neumotórax.La sospecha se confirmó por el hallazgo accidental del extremode una sonda en el espacio pleural. En ambos casos, sedecidió efectuar una pauta conservadora con tratamiento antibióticode amplio espectro y nutrición parenteral total. La evoluciónfue favorable, sin secuelas aparentes. Se revisa esta entidad poniendoénfasis en aspectos sobre el diagnóstico y en la recomendación actual de considerar una terapéutica conservadora, y reservarel abordaje quirúrgico para los pocos casos que presentan unaevolución desfavorable(AU)

ABSTRACT

Iatrogenic oesophageal perforations are very rare in the newbornperiod. Herein, we report two cases occurring in a term and in apremature infant. In both cases, the probable mechanism of injurywas the orogastric or endotracheal tubes that both infants required.The initial symptoms in one of the cases mimicked those of oesophagealatresia, and imaging studies revealed the distal end ofthe nasogastric tube in the mediastinum. The second baby suffereda respiratory distress syndrome related to his prematurity, whichwas complicated by a pneumothorax. The suspicion of oesophagealperforation was confirmed after imaging revealed the distal end ofa orogastric tube in the pleural space. In both cases, a conservativetreatment was followed, consisting of broad-spectrum antibioticsand exclusive parenteral nutrition. Both cases evolved satisfactorily,with no sequelae. In this article, we provide an update on this entity,with special emphasis on early diagnosis and the current recommendationsbased on conservative management and avoidanceof surgery except on cases with adverse outcome(AU)