Celulitis y onicomicosis proximal de ambos ortejos mayores producida por Fusarium solani / Bilateral proximal cellulitis and onychomycosis in both big toes due to Fusarium solani

RESUMEN

Se presenta un caso de celulitis del pliegue proximal de ambos dedos gordos de los pies (ortejos mayores), asociados a una onicomicosis proximal podal bilateral y un intertrigo del cuarto espacio interdigital producida por Fusarium solana. La infección se contrajo probablemente en un país tropical, ocasionando el desprendimiento de las uñas (onicomadesis). Siete meses más tarde se produjo una recidiva en la uña izquierda, que fue tratada con urea al 40% más bifonazol para eliminarla químicamente, instaurándose un tratamiento de ciclopirox-olamina en laca ungueal durante 12 meses. La curación fue total, y al o largo de 10 años de seguimiento no se han observado recidivas. El estudio de la sensibilidad in vitro demostró que dos de las cepas aisladas eran resistentes al itraconazol y al voriconazol(AU)

ABSTRACT

We report a case of proximal fold cellulitis in both big toes, associated with a bilateral proximal onychomycosis and an intertrigo of the fourth space due to Fusarium solani. The infection occurred in an immunocompetent man with diabetes mellitus type II. Apparently, the infection was acquired in a tropical country and once the patient was in Spain the infection progressed causing nail detachment (onychomadesis). Seven months later a relapse that affected the left toenail occurred. The patient was treated topically with chemical toenail avulsion contained 40% urea associated with bifonazole followed by ciclopirox-olamine nail lacquer for 12 months. Complete cure without relapse was observed after 10 years of follow-up. In vitro antifungal susceptibility study demonstrated that two of the recovered isolates were both resistant to itraconazole and voriconazole(AU)