Protocolo de interrupción de embarazo. Nuestra experiencia en el Instituto Dexeus / Protocol of pregnancy termination. Our experience at Institute Dexeus

RESUMEN

Introducción. En el año 2004, en nuestro centro creamosun equipo especializado en el manejo de las interrupcionesvoluntarias y legalizadas de embarazo (ILE), con elobjetivo de actualizar los protocolos de actuación y así mejorarel resultado de los mismos.Material y métodos. Revisamos los casos de ILE que sehan realizado en el período 2004 - mayo 2009. Las diferentespautas médicas consideradas han sido misoprostol (pauta1), dilatador osmótico + misoprostol (pauta 2),mifepristone 36 h antes + dilatador osmótico + misoprostol(pauta 3, actual y protocolizada desde el año 2006).Resultados. Hemos revisado un total de 134 casos deILE. La edad gestacional media es de 17 semanas de amenorrea(rango 11-22). Un total de 72 pacientes son nulíparas(50,8 %), 23 con antecedente de una o varias cesáreasanteriores (17 %). El tratamiento administrado es el siguiente123 (91,8 %) casos de tratamiento médico, 8(5,9 %) casos de dilatación y legrado evacuador electivo, 1(0,8 %) caso de histerotomía tras fallo de tratamiento médico,2 (1,5 %) casos de legrado evacuador tras fallo detratamiento médico. El tratamiento médico se administrósegún 3 diferentes pautas pauta 1 11 pacientes (8,2 %);pauta 2 40 pacientes (29,9 %); pauta 3 75 pacientes(55,9 %). El tratamiento médico fue efectivo en 123/126pacientes (97,7 %). El tiempo medio global desde el iniciodel misoprostol hasta la expulsión fetal fue de 7,0 h (± 4,3)(10,8 h [± 4,3] en la pauta 1, 8,6 h [± 5,5] en la pauta 2 y5,6 h [± 2,7] en la pauta 3). Se demuestra una diferenciaestadísticamente significativa entre la pauta 3 y las otraspautas (p < 0.001). Conclusiones. La creación de un equipo especializadoen los procesos de ILE nos ha permitido un manejo más correcto.El protocolo actual nos parece seguro y efectivo(AU)

ABSTRACT

Introduction. In 2004 we created a new team focusedon the management of pregnancy terminations (PT). Theaim of this team was to update the clinical protocols inorder to improve the outcome. We have reviewed the PTsperformed from 2004 onwards and then compared the resultsusing different treatments.Material and methods. PT performed in our unit between2004 and 2009. The different medical dosing protocolsused were misoprostol (dosing protocol 1), osmoticdilators + misoprostol (dosing protocol 2), mifepritone 36hours before + osmotic dilators + misoprostol (dosingprotocol 3).Results. We have reviewed 134 cases of PT. 72 patientswere nuliparous (50.8%), 23 with antecedentsof one or more previous caesarean section (17%).The treatments used were 123 (91.8%) medical treatment,8 (5.9%) elective dilatation and evacuation (Dand E), 1 (0.8%) histerotomy after failure of medicaltreatment, 2 (1.5%) D and E after failure of medical treatment.Medical treatment was administrated through3 different dosing protocols Dosing protocol 1 11 patients(8,2%); Dosing protocol 2 40 patients (29.9%);Dosing protocol 3 75 patients (55.9%). The medicaltreatment was successful in 123/126 patients (97.7%).The average time required for the procedure was 7 ±4.3 h (10.8 ± 4.3 hours with the dosing protocol 1, 8.6± 5.5 h with the dosing protocol 2 and 5.6 h ± 2.7 h forthe dosing protocol 3). There is a significant statisticaldifference between dosing protocol 3 and the otherones (p < 0.001). Conclusions. The fact of having a specific team focusedon PTs permits a better management of the cases. Ourcurrent protocol seems safe and effective(AU)