Alteraciones de la secreción nocturna de melatonina y neuropatías ópticas / Alterations in nocturnal melatonin levels in patiens wiht optic neuropathies

RESUMEN

Objetivo: Evaluar la supresión de la secreción nocturnade melatonina inducida por exposición a laluz en pacientes con neuropatías ópticas bilaterales.Métodos: Estudio clínico de casos controles, observacionaly prospectivo. Tamaño muestral de 20pacientes distribuidos en 3 grupos Grupo A (n=5,Sujetos Sanos Controles), Grupo B (n=10, PacientesExperimentales) y Grupo C (n=5, Sujetos ControlesCiegos). Se analiza la mejor agudeza visualcorregida LogMAR, la desviación media en perimetríaestática automatizada, el espesor medio de lacapa de fibras nerviosas retinianas mediante Tomografíade Coherencia Óptica y los registros de electrorretinografíamultifocal (mfERG). Se realizandeterminaciones de melatonina en saliva porradioinmunoensayo tras exposición a una luz de600 lux durante 1 hora (Test de supresión nocturnade melatonina).Resultados: Se encontraron diferencias estadísticamentesignificativas entre los grupos. No se observaroncambios en los registros de mfERG. El test de supresión nocturna de melatonina fue positivo entodos los casos del Grupo A, en el 50% de los casosdel Grupo B y en todos los casos del Grupo C fuenegativo.Conclusiones: El 50% de los pacientes con neuropatíasópticas y pérdida visual severa exhiben alteracionessignificativas en la secreción nocturna demelatonina, probablemente debido a una disfunciónde las células ganglionares de la retina intrínsecamentefotosensibles (ipCGR) (AU)

ABSTRACT

Objective: To study nocturnal melatonin suppressioninduced by exposure to light in patients withbilateral optic neuropathies.Methods: Observational, prospective case controlstudy. Twenty patients were included in this studyand distributed in 3 groups Group A (n=5, HealthyControl Subjects), Group B (n=10, ExperimentalPatients) and Group C (n=5, Blind Control Subjects).LogMAR best-corrected visual acuity, standardautomated perimetry mean deviation, retinalnerve fiber layer thickness by Optical CoherenceTomography and multifocal electroretinograpy(mfERG) were used to evaluate the changes. Melatoninwas analysed in the saliva by radioimmunoassayafter exposure to light (600 lux for 1 hour) (nocturnalmelatonin suppression test).Results: Statistically significant differences betweenthe groups were found. No changes in themfERG results were detected. The nocturnal melatoninsuppression test was positive in all cases inGroup A, 50 % in Group B and none in Group C. Conclusions: Half of the patients with optic neuropathiesand severe visual loss were shown to suffersignificant melatonin regulation anomalies, probablydue to the dysfunction of the intrinsicallyphotosensitive retinal ganglion cells(A)