Estatus no convulsivo con hemianopsia y cefalea ictales: una manifestación poco habitual de epilepsia parieto-occipital / Non-convulsive status with hemianopsia and ictal headaches: an uncommon manifestation of parieto-occipital epilepsy

RESUMEN

Introducción. La epilepsia parieto-occipital es una entidad infrecuente que suele manifestarse con síntomas positivos, como ilusiones, alucinaciones visuales, etc. La cefalea periictal, con o sin características migrañosas, es común. Es infrecuente que la presentación clínica sea negativa (amaurosis, hemianopsia).Caso clínico. Mujer de 21 años con el antecedente de enfermedad de Rendu-Osler que acude a urgencias por cefaleade características migrañosas. En la exploración neurológica destaca una hemianopsia homónima izquierda que no era conocida. Durante el ingreso se observan breves episodiosde desviación cefálica y ocular a la izquierda. El electroencefalogramamostró frecuentes crisis epilépticas deinicio parieto-occipital derecho. La sintomatología desapareciótras tratamiento antiepiléptico.Conclusión. Presentamos un caso de epilepsia parietooccipital que cursa con cefalea y hemianopsia como síntomasictales. El diagnóstico diferencial debe realizarse fundamentalmentecon la migraña. Es posible que este tipo de epilepsia esté infradiagnosticada por su fácil confusión con un ataque de migraña (AU)

ABSTRACT

Introduction. Parieto-occipital epilepsy is uncommon disease that usually occcurs with positive symptomssuch as illusions, visual hallucinations. The periictal headache,with or without migraine-type characteristics, is common symptoms (amaurosis, hemianopsia) are rare. Clinical case. A 21 year-old woman with a previous medical history of Rendu-Osler disease was admitted tothe hospital because of migraine-type headache. Examinationrevealed homonymous hemianopsia which had not been previously observed. During admission, briefepisodes of ocular and cephalic deviation to the left wereobserved. An electroecephalogram showed frequent seizuresarising from the right parieto-occipital region. Symptoms disappeared with antiepileptic drug treatment.Conclusion. We report a case of parieto-occipital epilepsy it headache and hemianopsia as ictal symptoms.Differential diagnosis must be done basically with migraineattacks. This type of epilepsy may be underdiagnosed (AU)