Control local de la carga bacteriana en un úlcera por presión infectada. Mediante un apósito hidropolimérico con plata iónica / Local control treatment of bacteria found present in an infected bed sore by means of a hydropolymer dressing with ionic silver

RESUMEN

Todas las heridas crónicas presentan microorganismos en su superficie y, por ello, su contaminación es universal e inevitable, pero la mayoría no está infectada. Es importante, entonces, afinar el diagnóstico de infección identificando los microorganismos que han conseguido profundizar en tejidos submarginales, con el fin de prevenir tratamientos antibióticos innecesarios o inadecuados y minimizar las posibles complicaciones. Una carga bacteriana elevada, próxima a los 105 UFC por gramo de tejido, aunque no produzca manifestaciones clínicas de infección, puede interferir con los mecanismos reparadores impidiendo la cicatrización de la herida. A causa de esta dificultad para identificar de manera exacta los microorganismos causantes de la infección, los pacientes con sepsis relacionada con UPP son habitualmente tratados de manera empírica con antibióticos de amplio espectro, potencialmente más tóxicos y a menudo más caros. Pero es importante restringir el uso de antibióticos locales en el tratamiento de las heridas crónicas y priorizar la utilización de la limpieza y los diversos métodos de desbridamiento para reducir la carga bacteriana. El uso de antibióticos sistémicos debe limitarse a las indicaciones precisas, dado que hoy en día disponemos de alternativas al tratamiento con antibióticos tópicos, principalmente los apósitos que contienen plata(AU)

ABSTRACT

Every chronic wound has microorganisms present on its surface and therefore, its contamination is universal and unavoidable, but the majority of these wounds are not infected. It is important, therefore, to refine the diagnosis of infection indentifying the microorganisms which have succeeded in gaining access to the submarginal tissues in order to be able to prevent unnecessary or inappropriate antibiotic treatment and to lessen possible complications. A high level of bacteria present, close to 105 «UFC» per gram of tissue, even though this does not manifest a clinical infection, might interfere with the repair mechanisms and impede cicatrization of the wound. Due to this difficulty to identify in a precise manner the microorganisms which cause an infection, those patients who have sepsis related to bed sores are habitually treated empirically with wide spectrum range antibiotics, potentially more toxic and often more expensive. But it is important to restrict the use of local antibiotics when treating chronic wounds and to prioritize the use of cleaning methods and diverse debridement methods in order to lower the presence of bacteria. The use of systemic antibiotics should be limited to precise indications, considering that today we have at our disposal alternate treatments with topical antibiotics, principally dressings which contain silver(AU)