Adherencias de los labios menores en niñas prepuberales asintomáticas: tratar o no tratar / No disponible

RESUMEN

Escenario clínico niña de 2 años que acude a la consulta para un control de salud. En la exploraciónse aprecia adherencia en los labios menores (sinequia vulvar). Ante este hallazgo, lospadres preguntan por qué se ha producido y, sobre todo, si es necesario un tratamiento. Ustedconoce el tratamiento tópico con crema de estrógenos, pero tiene dudas sobre su eficacia y sobresi está indicado si la niña se muestra asintomática.Pregunta clínica en niñas pequeñas con adherencias de los labios menores, ¿está indicadoel tratamiento tópico con estrógenos?Justificación: la adherencia de los labios menores es uno de los problemas ginecológicosmás frecuentes en niñas prepuberales. El 1,8% de éstas la padece en algún momento de su vida.El pico de mayor incidencia (3,3%) se produce entre los 13 y los 23 meses de edad. Los estrógenostópicos se han indicado como tratamiento médico inicial en la mayoría de los casos,aunque en algunas ocasiones se ha optado por la separación manual e incluso la quirúrgica, sobretodo en casos graves. Sin embargo, no están claras ni la indicación ni la eficacia de los citadostratamientos. Tampoco se conoce el pronóstico a largo plazo de esos procedimientos.Resolución del escenario clínico cuando los padres vuelven a la consulta, les explica quedebido a que la niña no presenta síntomas, existe la posibilidad de que las adherencias se resuelvanespontáneamente con el tiempo, así como que el no tratarlas inicialmente no aumentael riesgo de que aparezcan síntomas, por lo que no cree indicado iniciar ningún tipo de tratamiento.Acuerda con la familia hacer un seguimiento clínico y explica los síntomas que debenvigilar; asimismo, les informa también de las posibilidades terapéuticas que existen en el casode que la niña dejara de estar asintomática(AU)

ABSTRACT

Clinical scenario a two year old girl is taken to the office for a well child care control.Labial adhesions are noticed in the clinical exam. The parents ask about the reason of thiscondition and, more important, if it is necessary to treat it. You know the topical treatment with estrogens, but you doubt about its effectiveness and if it is indicated if the girl is asymptomatic.Clinical question in small girls with labial adhesions, is the estrogen topical therapy indicated?Justification labial adhesions is one of the most frequent gynecologic disorders in prepubertalgirls; 1.8% of them suffer from it during some time in their lives. The highest incidence(3.3%) happens between 13 and 23 months of age. Topical estrogens have been usedas the initial therapy in most of the cases, although manual separation or even surgery havebeen undertaken, especially in severe cases. However, the indication and effectiveness ofthe mentioned treatments are not clear. The long time prognosis of these procedures is notknown either.Clinical scenario resolution when the parents come back to the office, you explainthem that due to the fact that the girl doesn’t have symptoms, there is the possibility thatthe adhesions solve spontaneously with time, and not treating them initially doesn’t increasethe risk of symptoms, so that you don’t consider to start any kind of therapy. You agreewith the family on a clinical follow up and explain them the symptoms to keep watch on;also, you inform them on the existing possibilities of therapy in case the girl stopped beenasymptomatic(AU)