Teratoma retroperitoneal toracoabdominalneonatal: abordatge transdiafragmàtic / Transdiaphragmatic Approach for a Neonatal Retroperitoneal Thoracoabdominal Teratoma

ABSTRACT

Introduction. Teratomas comprise only 3.5% of germcell tumors. We report a case of a 1-month-old girl whowas diagnosed with a large retroperitoneal thoracoabdominalteratoma.Case report. Her presenting features included an expandingabdominal girth, failure to thrive and progressiverespiratory distress. An abdomen X-Ray showed calcifications,and alpha-fetoprotein levels were moderately elevated.Additional studies included abdomen US, CT and MRI,which showed a large abdominal mass adjacent to thegreat vessels with an hour-glass shaped intrathoracic extension,and an anteriorly displaced right hydronephrotickidney. The surgical intervention was performed using acombined abdominal and transdiaphragmatic approach.Pathology showed immature teratoma.Discussion. A transdiaphragmatic surgical approachmay be very useful in scenarios where the great vessels areinvolved and the mass extends into the chest. In our case,this approach was very successful, allowing for a completeresection without resulting in phrenic paralysis. The rightkidney, which was displaced and hydronephrotic at diagnosis,has remained with low function. The patient iscurrently being followed every three months with imagingstudies and alpha-fetoprotein levels (AU)

RESUMEN

Introducció. Els teratomes retroperitoneals representennomés el 3.5% dels tumors de cèl·lules germinals. Presentemel cas d’una lactant d’un mes de vida amb un granteratoma retroperitoneal toracoabdominal dret.Cas clínic. Lactant que ingressa al mes de vida tramesapel seu pediatre per simptomatologia de distensió abdominalprogressiva, estancament pondoestatural, posiciód’opistòtons de cap i tronc i dificultat respiratòria. La radiografiad’abdomen mostra calcificacions. Els nivells d’alfafetoproteïnavan ser moderadament elevats per l’edatde la pacient. L’ecografia, la tomografia i la ressonànciamagnètica mostraven una gran massa abdominal en relacióamb els grans vasos i una hidronefrosi dreta d’un ronyóde localització anterior amb visualització d’una imatged’elevació del diafragma interpretada com a secundària ala compressió per la tumoració. La complicada reseccióquirúrgica es va dur a terme per abordatge abdominali transdiafragmàtic perquè la tumoració tenia un doblecomponent toracoabdominal en rellotge de sorra.Comentari. L’abordatge transdiafragmàtic pot ser útilen situacions especials quan hi estan implicats els grans vasosi, a la vegada, hi ha un component toràcic. No s’ha produïtparàlisi frènica. Només el ronyó dret que tenia una alteracióen la morfologia i la localització i una hidronefrosiimportant en la intervenció, persisteix amb una baixa funció.Com que es tractava d’un teratoma immadur, cada tresmesos es controlen estrictament els nivells d’alfafetoproteïnai es repeteixen les tècniques d’imatge ecogràfiques (AU)