Evolution of antimicrobial susceptibility patterns of aerobic and facultative gram-negative bacilli causing intra-abdominal infections: results from the SMART studies 2003-2007

ABSTRACT

Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends(SMART) is an ongoing global antimicrobial surveillance programfocused on clinical isolates from intra-abdominal infections(IAI). The objective of this subanalysis was to assessthe evolution of the antimicrobial susceptibility patternsamong aerobic and facultative gram-negative bacilli (GNB)recovered over a 5-year period at our institution. We testedthe in vitro activity of the antimicrobials, commonly used totreat IAI, against consecutive unique isolates from IAI usingmicrodilution techniques according to the CLSI guidelinesfor MIC testing. All isolates were screened phenotypically forextended-spectrum beta-lactamase (ESBL) production. Isolatesrecovered within 48 h of hospitalization were consideredcommunity-acquired (CA). Over the study period a total of572 aerobic and facultative gram-negative bacilli were recoveredfrom 510 patients, of which 258 (45%) were CA. Enterobacteriaceaecomposed 91% of the total isolates. Escherichiacoli was the most common isolated species (52%).Susceptibility rates of Enterobacteriaceae ranged from96.5 %-100 % to ertapenem, 96.5 %-100 % to imipenem,87.7%-94.3% to piperacillin-tazobactam, 85.1%-94.3% tocefotaxime, 89.5%-100% to cefepime, 76.3%-84.8% to ciprofloxacin,and 93.8%-100% to amikacin. ESBL were detectedin 6.3% of E. coli, 5.7% of Klebsiella spp. and 2.7% ofEnterobacter spp. ESBL producers generally had a more antibiotic-resistant profile than non-ESBL producers and 16% ofthem were CA. Susceptibility rates to ertapenem, imipenem,piperacillin-tazobactam, ceftazidime, cefepime, ciprofloxacinand amikacin were, respectively, for P. aeruginosa28.2 %, 58.9%, 82%, 84.6 %, 76.9 %, 71.8% and 82%; forAcinetobacter baumannii 33.3 %, 100 %, 66.6 %, 66.6 %,66.6%, 66.6% y 66.6%, and for Stenotrophomonas maltophilia0%, 0%, 0%, 28.6%, 0%, 42.9% and 14.3% (AU)

RESUMEN

El Study for Monitoring Antimicrobial ResistanceTrends (SMART) es un programa mundial de vigilancia deresistencia a antimicrobianos de microorganismos aisladosde infecciones intraabdominales. El objetivo de estesubanálisis fue estudiar la evolución de los patrones desensibilidad a antimicrobianos de bacilos gramnegativosaerobios y facultativos aislados durante un períodode 5 años en nuestra institución. Se determinaron las concentracionesmínimas inhibitorias (CMI) de los antimicrobianosmás comúnmente usados para tratar infecciones intraabdominalespor el método de microdilución en caldosiguiendo las recomendaciones del CLSI frente a aisladosconsecutivos procedentes de pacientes con estas infecciones.En todos los aislados se confirmó fenotípicamente laproducción de betalactamasas de espectro extendido(BLEE). Se consideraron de adquisición comunitaria aquellosmicroorganismos aislados durante un máximo de 48 h dehospitalización. Durante el período de estudio se recogieronun total de 572 bacilos gram-negativos aerobios y facultativoscorrespondientes a 510 pacientes, de los cuales258 (45%) fueron de adquisición comunitaria. El 91% de los aislados fueron enterobacterias y Escherichia coli fue laespecie más frecuentemente aislada (52%). Los porcentajesde sensibilidad de las enterobacterias a lo largo de los5 años oscilaron entre el 96,5-100 % para ertapenem, el96,5-100% para imipenem, el 87,7-94,3% para piperacilina-tazobactam, el 85,1-94,3% para cefotaxima, el 89,5-100% para cefepima, el 76,3-84,8% para ciprofloxacinoy el 93,8-100% para amikacina. Se detectaron BLEE en el6,3% de los aislados de E. coli, el 5,7% de Klebsiella spp.y 2,7% de Enterobacter spp. Los aislados productores deBLEE presentaron generalmente mayor multirresistenciaa otros antibióticos que los no productores de BLEE y el16% de ellos fueron de adquisición comunitaria (AU)