Ensayo clínico aleatorizado sobre los métodos no farmacológicos para la deshabituación tabáquica / Randomized clinical trial on non-pharmacological methods for smoking dehabituation

RESUMEN

Objetivo: El consejo breve administrado por el médico es efectivo pero en un pequeño porcentaje. Nuestro objetivo es evaluar si las tasas de abstinencia son mayores al añadir un seguimiento intensivo por parte de los profesionales de enfermería. Pacientes y métodos: Ensayo clínico controlado y aleatorizado conseguimiento a los 12 y 24 meses. Los fumadores seleccionados por cada médico fueron incluidos en el grupo control (consejo breve del médico) o en el grupo intervención (consejo intensivo del profesional de enfermería). Para los fumadores del grupo intervención, las visitas se programaron hasta los tres meses después de dejar de fumar. Los pacientes de ambos grupos fueron telefoneados al año para ver si fumaban. Adicionalmente, los pacientes abstinentes fueron llamados a los dos años para ver si seguían siendo no fumadores. Resultados: Las tasas de cesación tabáquica al año fueron del 13,8% en el grupo control (95% CI 6,5%-24,7%) y del 6,7% en el grupo intervención (95% CI 1,8%-16,2%). La odds ratio (OR) fue de 0,44 (IC95% 0,13-1,55), no encontrando diferencias significativas entre ambos grupos (p = 0,18). Los factores asociados con una mayor probabilidad de dejar de fumar fueron una menor puntuación en el test de Fagerström(OR 0,76; IC 95% 0,57-0,99) y el sexo varón (OR 4,89; IC 95% 1,02-23,51), con diferencias estadísticamente significativas (p = 0,05). Conclusiones: Las intervenciones intensivas de los profesionales de enfermería, unidas al consejo breve del médico no son más efectivas que el consejo médico breve aislado en fumadores no seleccionados evaluados en atención primaria. No obstante, es necesario seleccionar mejora los pacientes que van a recibir las intervenciones intensivas para aumentar su efectividad (AU)

ABSTRACT

Objectives: Physician's brief advice to stop smoking is effective by a small amount. Our objective was to evaluate if the rates of abstinence are greater if adding nurse-assisted interventions. Patients and methods: Randomized controlled clinical trial with12 and 24 month-follow up. Smokers recruited by each doctor were included, in the control group (brief advice from physician) or in the intervention group (intensive advice from nurses). For patients in the intervention group, monitoring visits were programmed for 3 months after giving up. The patients from both groups were called by phone after a year to see if they were smoking. Additionally, the abstinents patients were called two years later to see if they are still non-smoking. Results: The smoking-cessation rates after 12 months were 13,8% in the control group (95% CI 6.5%-24.7%) and 6.7% in the intervention group (95% CI 1.8%-16.2%). The odds ratio (OR) was 0,45 (0.13;1.53) implying no significant differences among the two considered groups (p= 0.18). The factors that were associated with a high probability of quit smoking were a lower Fagerström score (OR 0.76; IC 95% 0.57-0.99) and male sex (OR 4.89; IC 95% 1.02-23.51), with significant statistical differences (p = 0.05). Conclusions: The intensive interventions of nursing with physician's brief advice were not more effective than physician's brief advice alone in non selected smokers evaluated in primary care. Therefore, it is necessary to select better the patients who are going to receive intensive interventions, to increase its effectiveness (AU)