Neoplasia papilar mucinosa intraductal del páncreas: resultados clínico-patológicos / No disponible

RESUMEN

Introducción: la neoplasia papilar mucinosa intraductal(NPMI) del páncreas comprende una serie de lesiones que evolucionandesde lesiones benignas (adenoma) hasta carcinoma ductalinvasivo.Objetivo: analizar los resultados clínicos y patológicos de 15pacientes diagnosticados de NPMI e intervenidos según las recomendacionesde conferencia de consenso.Material y métodos: análisis retrospectivo de 15 pacientescon NPMI, intervenidos entre marzo de 1993 y septiembre de2009; según pautas de conferencias de consenso internacionales.Se recogieron datos demográficos, pruebas diagnósticas, tipo deintervención, histopatología y supervivencia actuarial con un seguimientoentre mes y medio y nueve años.Resultados: se realizaron 6 duodenopancreatectomías cefálicas,4 pancreatectomías totales, 2 pancreatectomías centrales,2 pancreatectomías parciales y una pancreatectomía distal. Se registróuna morbilidad del 40%, sin mortalidad operatoria, con unaestancia media de 10 días. En 5 casos la NPMI fue de tipo mixto,en 4 afectaba al conducto pancreático y en los 6 restantes a ramasaccesorias. Dos pacientes presentaron carcinoma in situ y 3carcinoma invasivo con ganglios negativos. Un paciente, sin carcinomainvasivo, falleció a los 66 meses por adenocarcinoma depáncreas. La supervivencia actuarial hasta recidiva o muerte fuede 105,133 meses; con un rango de seguimiento entre mes y medioy 9 años.Conclusiones: la NPMI tipo ductal y mixto exige la reseccióncompleta debido a la elevada incidencia de carcinoma invasivo ode lesiones precursoras de malignidad. Por su carácter multifocallos enfermos deben ser revisados a largo plazo. Existen controversiasen las NPMI tipo accesorio asintomáticas y menores de 3 cm(AU)

ABSTRACT

Background: intraductal papillary mucinous neoplasm(IPMN) shows a series of lesions which evolve from benign lesions–adenoma– to invasive carcinoma.Aim: to analyze the clinical and pathological results of 15 patientsdiagnosed of IPMN, and surgically treated according to theguidelines of International Consensus Conference.Material and method: a retrospective analysis of 15 patientssurgically treated between March 1993 and September 2009, accordingto the International Consensus recommendation. Demographic,diagnostic tools, surgical report, pathologic database andactuarial survival were analyzed with a follow-up from one and ahalf month through nine years.Results: 6 patients underwent pancreaticoduodenectomies,4 total pancreatectomies, 2 body or central pancreatectomies, 2 partialpancreatectomies (enucleation) and 1 distal pancreatectomy.A morbidity of 46 and 0% hospital mortality were assessed, witha median length hospital stay of 10 days. In five cases, the IPMNwas combined type (both main and branch pancreatic ducts involved)in four main duct-type and branch duct-type in the anothersix as well. Several atypia (IPMN carcinoma in situ) wasobserved in 2 patients and invasive carcinoma with negativelymph nodes was identified in 3 patients. A patient without invasivecarcinoma died at 66 months of follow-up for pancreas adenocarcinoma.The actuarial survival up to recurrence or deathwas 105,133 months with a range of follow-up from 1 monthand a half until 9 years.Conclusions: IPMN main duct or mixed type warrants completeresection due to its incidence of invasive carcinoma or precursorlesions of malignancy as well. Due to its multifocal pattern,patients should be followed in long-term surveillance. The managementof asymptomatic IPMN type branch less than 3 cm iscontroversial(AU)