Manifestaciones ORL de la miastenia gravis / Otolaryngological presentation of myasthenia gravis

RESUMEN

La miastenia gravis se trata de una enfermedad de inicio insidioso cuya primera manifestación de forma frecuente es la disfagia. Esta manifestación pasa a menudo desapercibida, por lo que el paciente es diagnosticado posteriormente cuando la enfermedad está más avanzada y la clínica es más evidente. Presentamos el caso de una mujer de 25 años de edad, que acudió a nuestro servicio por epistaxis, refiriendo ya en la primera visita una disfagia progresiva con endoscopia digestiva, TEGD, así como laringoscopia indirecta normales. El cuadro fue evolucionando hasta aparecer debilidad de extremidades a partir de la cualfue establecida la sospecha de miastenia gravis y posteriormente confirmada mediante electromiografía y la determinación de los anticuerpos antirreceptor de acetilcolina. Realizamos una revisión de la literatura sobre las manifestaciones clínicas, procedimientos diagnósticos y tratamiento de esta entidad. Remarcando la importancia de la sospecha de miastenia gravis en mujeres jóvenes con disfagia y antecedentes familiares o personales de enfermedades autoinmunes cara a un diagnóstico y tratamiento precoz (AU)

ABSTRACT

Myasthenia gravis is an illness of insidious onset whose first manifestation often is dysphagia. We report the case of a 25 year-old woman who consulted for nosebleed. On her first visit she referred progressive dysphagia, but the results of endoscopic digestive examination and indirect laryngoscopy were normal. The condition evolved until the appearance of weakness of the extremities suggested myasthenia. Myasthenia gravis was diagnosed by means of electromyography and determinations of antibodies against acetylcholine receptors. We reviewed the literature on the clinical manifestations, diagnostic procedures, and treatment of this condition. This case highlights the importance of suspecting myasthenia gravis in young women with dysphagia and a family or personal history of autoimmune disease in order to reach an early diagnosis and treatment (AU)