Marcadores de riesgo preoperatorio en la hemorragia postamigdalectomía en adultos / Preoperative markers for risk of post-tonsillectomy bleeding in adults

RESUMEN

Objetivo: Identificar factores o marcadores preoperatorios que podrían indicar un riesgo mayor de hemorragia postamigdalectomía (HPA) en adultos. Ámbito hospital de tercer nivel. Diseño: estudio retrospectivo de 19 casos (HPA) frente a una muestra de 58 controles (amigdalectomizados sin HPA), estratificada por edad y sexo (13). Individuos adultos mayores de 17 años amigdalectomizados entre 1989 y 1999 fueron incluidos en el estudio. Principales medidas de resultados: talla, peso, porcentaje de sobrepeso, superficie corporal, presión arterial sistólica y diastólica, hábito tabáquico o enólico, hemoglobina, hematocrito, plaquetas, tiempo parcial de tromboplastina activada, actividad de protrombina, fibrinogeno, ASA (clasificación de estado físico según la Sociedad Americana de Anestesiología) y existencia previa de flemón periamigdalino. Resultados: El riesgo de HPA en adultos se encuentra incrementado significativamente en pacientes con presión arterial sistólica >140mmHg (OR=9,46, p=0,01) y bajos niveles de hematocrito (<37 para mujeres y <42 para hombres, OR= 3,46, p=0.04). Resultó marginalmente significativo la hemoglobina <12,5 en mujeres (OR = 4,79, p = 0.058). Conclusiones: La hipertensión sistólica preoperatoria y la anemia constituyen marcadores de riesgo significativos en la HPA en adultos (AU)

ABSTRACT

OBJECTIVE: To identify preoperative markers indicative of an increased risk of postoperative hemorrhage after tonsillectomy in adults. SETTING: Tertiary referral hospital. DESIGN: A retrospective 13 case-control study (19 post-tonsillectomy hemorrhage [PTH] cases versus a sample of 58 controls stratified by age and sex). SUBJECTS: Adults over 17 years of age who underwent tonsillectomy from 1989 to 1999 were included. MAIN OUTCOME MEASUREMENTS Height, weight, percentage of excess weight, body area, systolic and diastolic blood pressure, smoking, drinking, hemoglobin and hematocrit levels, platelet count, partial thromboplastin time, prothrombin activity, fibrinogen, ASA index (physical state classification of the American Society of Anesthesiology), and history of peritonsillar abscess. RESULTS: The risk of PTH in adults was greater in patients with systolic blood pressure > or = 140 mm Hg (OR = 9.46, p = 0.01) and low hematocrit (< 37 for women and < 42 for men, OR = 3.46, p = 0.04). Hemoglobin levels < 12.5 also resulted in an increased risk of PTH in women (OR = 4.79, p = 0.058). CONCLUSIONS: Our findings show that systolic hypertension and anemia may be significant risk factors for PTH in adults (AU)