Tratamiento perioperatorio de un paciente para trasplante unipulmonar izquierdo combinado con revascularización coronaria sin empleo de circulación extracorpórea. Breve revisión fisiopatológica y de la bibliografía / Perioperative treatment of a man receiving a left-lung transplant combined with coronary revascularization without use of extracorporeal circulation: with a brief review of pathophysiology and the literature

RESUMEN

Los pacientes con enfermedad coronaria relevanteeran tradicionalmente rechazados como candidatos altrasplante pulmonar por el riesgo de incremento de lamorbimortalidad. Presentamos el caso de un paciente alque se le realizó un trasplante pulmonar izquierdo ycirugía de revascularización coronaria sin circulaciónextracorpórea en un procedimiento combinado, tras serdiagnosticado de enfermedad coronaria significativadurante su estudio para inclusión como candidato atrasplante pulmonar. Se revisan los antecedentes descritosde este tipo de procedimientos, que están permitiendoun cambio en el enfoque terapéutico de estos pacientescomplejos, así como las posibles ventajas de larealización del procedimiento sin circulación extracorpórea.En nuestro conocimiento es el primer caso deeste tipo de intervenciones combinadas descrito ennuestro país(AU)

ABSTRACT

Patients with significant coronary artery disease wereonce traditionally rejected as candidates for lungtransplants because of higher risk of morbidity andmortality. We report the case of a man who received aleft lung transplant and coronary revascularizationwithout extracorporeal circulation in a combinedsurgical procedure after being diagnosed with significantcoronary disease during the preoperative study foracceptance as a candidate for lung transplantation. Wereview the history of such combination procedures,which are changing clinicians’ attitudes as toappropriate therapeutic approaches to take for complexpatients. We also discuss the possible advantages ofperforming surgery without extracorporeal circulation.To our knowledge, this is the first report of a combinedprocedure that took place in a Spanish hospital(AU)