Complicaciones intraoperatorias del mapeo corticosubcortical / Intraoperative complications of corticosubcortical mapping

RESUMEN

Mediante una revisión de nuestra casuística y dela literatura analizamos las complicaciones intraoperatoriasderivadas del uso de las estimulaciones cerebralesdirectas bajo anestesia general y anestesialocal y sedación. Se realizó un estudio retrospectivodescriptivo de los pacientes intervenidos (2004-2008)en que se utilizó la técnica del mapeo corticosubcortical.Se determinaron como variables preoperatoriascomunes: edad, sexo, localización tumoral, anatomíapatológica, y en los pacientes operados despiertos, seregistró el ASA, IMC y duración de la intervención.En los dos grupos se constataron la aparición de edemacerebral o crisis comiciales. En los pacientes despiertosse registró además las complicaciones respiratorias,hemodinámicas, toxicidad por anestésico local, nivelinadecuado de sedación, náuseas/vómitos, dolor eincomodidad postural. Bajo anestesia local y sedaciónse operaron 10, de 41 años de edad media, IMC mediode 26,8 y un ASA preoperatorio de I o II . La duraciónmedia de la intervención fue de 5 horas y 20 minutos.Mediante anestesia general se intervinieron 10 pacientes,de 55 años de media. En ningún caso de los dosgrupos se constató edema cerebral, 4 pacientes presentaroncrisis comiciales (autolimitadas con irrigación desuero frío). En 5 pacientes con anestesia local y sedaciónno registramos ninguna complicación, 2 pacientes episodiosde desaturación sin complicaciones, 3 episodiosde hipertensión y 2 incomodidad postural. Ninguna delas complicaciones intraoperatorias que registramosinterfirió en el desarrollo de la cirugía. Es una técnicasegura si se realiza siguiendo las indicaciones y losparámetros recomendados. Las crisis y complicacionesrespiratorias son las complicaciones más frecuentes ya su vez las más temidas, puesto que pueden influir encasos problemáticos en el proceso de la cirugía (AU)

ABSTRACT

By looking through our cases and literature, ananalysis of the surgical complications derived fromdirect cerebral stimulation under general anesthesiaand local anesthesia and sedation was made. A retrospectivedescriptive study was performed includingpatients who were intervened in our centre from 2004to 2008 and had the cortico-subcortical mapping technique.Common pre-operation variables were as follow:Age, sex, tumor localization and tumor’s pathology; Onpatients intervened while awake, we collected the ASA,BMI and duration of the intervention. Afterwards,variable like epileptic attacks and cerebral edema wereincluded in two groups. In addition, on those awake,respiratory and circulatory complications, local anesthesiatoxicity, poor level of sedation, nausea and vomiting,pain and feeling uncomfortable with body posturewere collected as well. A total of 20 patients had surgery.10 of them were operated under local anesthesia andsedation with a mean age of 41 years, mean BMI of 26.8and a pre-operatory ASA score of I or II ( except onepatient with ASA III). The mean time duration of thesurgical procedure was 5 hours and 20 minutes. On theother side, 10 patients were intervened with generalanesthesia with a mean age of 55 years. There were nocases of cerebral edema in either group, although in 4patients had epileptic attacks which resolved with coldsaline irrigation. Five patients with local anesthesiaand sedation did not have any complication, 2 patientsshowed desaturation episodes without further complications,three manifested hypertension episodes and (..) (AU)