Tumor de Klatskin con invasión de la vena porta. Utilización de injertos vasculares criopreservados tras la resección quirúrgica radical / Hilar cholangiocarcinoma with portal vein invasion. Use of cryopreserved arterial allografts after extended surgical resection

RESUMEN

Introducción. El colangiocarcinoma hiliar, también denominado tumor de Klatskin, afecta a la bifurcación de los conductos hepáticos principales. El pronóstico de estos tumores es generalmente infausto y tan sólo la cirugía radical puede prolongar la vida de estos pacientes, siempre y cuando puedan conseguirse márgenes de resección libres de tumor. Sin embargo, debido a su localización, con frecuencia invaden las estructuras vasculares del hilio hepático por lo que se hace necesaria una resección de las mismas. Métodos. Presentamos dos casos de tumores de Klatskin en los que existía una invasión por contigüidad de la vena porta, que hacía necesaria la resección parcial de la misma para llevar a cabo una cirugía con pretensión curativa. Resultados. En los dos casos se realizó una resección quirúrgica radical que incluía la vena porta cuya reconstrucción posterior precisó de la utilización de injertos vasculares procedentes de donantes cadáveres previamente criopreservados en el banco de tejidos. En ambos casos se consiguió una correcta continuidad vascular portal. La evolución posterior de los pacientes ha sido satisfactoria, sin trombosis y con recuperación de la función hepática en ambos casos. El seguimiento actual es de 7 y 4 meses, respectivamente, sin evidencia de recidivas, aunque en el primer caso hay una importante elevación del Ca 19.9.Conclusiones. Es posible realizar una cirugía radical en tumores de Klatskin a pesar de la presencia de invasión vascular. La magnitud de la resección obliga en algunos casos a la utilización de injertos para realizar la reconstrucción vascular, siendo los injertos arteriales criopreservados idóneos para ello (AU)