Infradiagnóstico de la arteriopatía periférica en la población española. Estudio ARTPER / Underdiagnosis of peripheral arterial disease in the spanish population. ARTPER study

RESUMEN

Fundamento y objetivo: Aunque la arteriopatía periférica (AP) es un importante marcador de morbimortalidad cardiovascular, desconocemos cuántos pacientes están infradiagnosticados. El objetivo es conocer el infradiagnóstico de la AP y estudiar los factores asociados.Pacientes y método: Se estudió a 3.786 pacientes mayores de 49 años, seleccionados aleatorizadamente. Se definió AP si el índice tobillo-brazo (ITB) era inferior a 0,9. Se consideró infradiagnóstico si era inferior a 0,9 y no estaban diagnosticados de AP en la historia clínica, se determinó también la presencia de claudicación intermitente (CI) mediante el cuestionario de Edinburgh. Resultados: El 7,6% tenía un ITB inferior a 0,9 (intervalo de confianza [IC] del 95% de 6,7–8,4). De estos pacientes, estaba infradiagnosticado el 80,7%, a pesar de que el 29,3% presentaba clínica de CI. El infradiagnóstico fue inferior en fumadores o ex fumadores (odds ratio [OR] de 0,20; IC del 95% de 0,07–0,59), si existía CI (OR de 0,40; IC del 95% de 0,18–0,89), si el ITB estaba entre menos de 0,7 y 0,5 o más (OR de 0,36; IC del 95% de 0,16–0,81) o si era inferior a 0,5 (OR de 0,04; IC del 95% de 0,01–0,20); fue superior en los pacientes de 70 años de edad o más (OR de 3,12; IC del 95% de 1,12–8,67). Conclusiones: El infradiagnóstico de AP es elevado, especialmente en los pacientes de edad avanzada. Es necesario consensuar criterios para la práctica del ITB en la población general (AU)

ABSTRACT

Background and objectives: Although peripheral arterial disease (PA) is an important clinical marker of cardiovascular morbimortality, the rate of under-diagnosis is unknown. Our aimed to know the proportion of patients underdiagnosed of PA and the associated factors. Patients and methods: 3786 patients >49 years old, randomly selected, were studied. PA was diagnosed by means of the ankle-brachial index (ABI<0, 9). Underdiagnosed was considered when ABI<0,9 and when they were not diagnosed of PA in the clinical record. We also determined the presence of intermittent claudication (IC) defined by Edinburgh's questionnaire.Results: 7,6% had an ABI <0, 9 (IC95% 6,7–8, 4). Of these patients 80.7%, were underdiagnosed, although the 29,3% had IC. PA underdiagnosis was low in current smokers or former smokers (OR 0.20; IC95% 0,07–0,59), if IC (OR 0.40; IC95% 0,18–0,89), if ABI between <0.7 and 0.5 (OR 0.36; IC95% 0,16–0,81) or <0,5 (OR 0,04; IC95 % 0,01–0,20), being higher in >70 years (OR 3,12; IC95% 1,12–8,67). Conclusions: PA underdiagnosis is high, especially in old patients. It is necessary to reach consensus criteria for the practice of the ABI in the general population (AU)