Tratamiento de las oclusiones crónicas en el sector femoropoplíteo mediante técnicas endovasculares / Treatment of chronic femoropopliteal occlusions using endovascular techniques

RESUMEN

Introducción. El avance de las técnicas endovasculares ha proporcionado nuevas opciones en eltratamiento de lesiones complejas en el sector femopoplíteo.Objetivo. Evaluar los resultados del tratamiento endovascular en la patología oclusiva crónicadel sector femoropoplíteo.Material y métodos. Desde febrero de 1997 hasta febrero de 2009 se han incluido todas las oclusionescrónicas limitadas a la arteria femoral superfi cial y primera porción de poplítea intervenidasmediante tratamiento endovascular. Se han analizado la comorbilidad y las variables quepudieron relacionarse con reestenosis y salvación de extremidad. Las modalidades de tratamientohan sido la angioplastia simple y la angioplastia asociada a stent recubierto o norecubierto.Resultados. Durante el periodo de estudio han sido tratados 52 pacientes, con una edad mediade 71,7 años (40-94), 69,2 % varones, 53,8 % diabéticos, 69,2 % fumadores y 67,3 % hipertensos.Las lesiones tratadas (TASC II) fueron 25 % tipo A, 46,2 % tipo B y 28,8 % tipo C. La longitud mediade la lesión fue de 73,6 mm (20-150). Hubo tres embolizaciones distales peroperatorias y cuatrooclusiones precoces. El seguimiento mediano fue de 18 meses (1-115), basado en datos clínicos,hemodinámicos y ecográfi cos. Permeabilidad primaria (3, 6, 12 y 24 meses, respectivamente)85 %, 76,8 %, 60 % y 52,5 %; primaria asistida 85 %, 82,3 %, 74 % y 74 %; secundaria 91,4 %, 86 %,76,4 % y 76,4 %. Ocho oclusiones tardías no pudieron ser recanalizadas, por lo que se realizóbypass (6 casos) y amputación (2 casos).Conclusiones. El tratamiento de lesiones complejas del sector femoropoplíteo, como son lasoclusiones crónicas, mediante técnicas endovasculares es una opción segura y efi caz en pacientesseleccionados(AU)

ABSTRACT

Introduction. Advances in endovascular techniques have provided new options in the treatmentof complex infrainguinal occlusive lesions.Aims. To evaluate the effectiveness and patency of endovascular treatment in patients withfemoropopliteal occlusive disease.Methods. All patients undergoing endovascular interventions for superfi cial femoral artery andabove knee popliteal artery obstructions between February 1997 and February 2009 wereretrospectively reviewed and assessed for comorbidities, operative and follow-up variablespotentially associated with restenoses and limb salvage.Results. During the study period, 52 patients were treated. Patients were 71.7 years (range40 to 94), 69.2 % male, 53.8 % diabetic, 69.2 % current or former smokers, and 67.3 % hypertensive.Lesions were 28.8 % TASC II C, 46.2 % TASC II B, and 25 % TASC II A. Mean recanalization length was73.6 mm (range 20 to 150 mm). There were three embolizations, and four early thrombosis.Mean follow-up time was 18 months (range 1 to 115), based on clinical, hemodynamic,and ultrasound data. Primary patency rates were 85 %, 76.8 %, 60 % and 52.5 % at 3, 6,12 and 24 months. Ten restenoses were successfully treated. The assisted primary patency rateswere 85 %, 82.3 %, 74 % and 74 % at 3, 6, 12 and 24 months. Eight complete occlusions could notbe reverted by a second recanalization procedure, and were treated by surgical bypass (6 cases)and amputation (2 cases). The secondary patency rates were 91.4 %, 86 %, 76.4 % and 76.4 % at 3,6, 12, and 24 months.Conclusions. Endovascular recanalization is a viable and effective strategy for lower limbrevascularization in selected patients(AU)