Parto y nacimiento humanizado: evaluación de una vía clínicabasada en la evidencia / Delivery and humanized birth: Evaluation of a clinical route based on evidence

RESUMEN

Objetivo: Evaluar los resultados de la implantación y el grado de cumplimientode una vía clínica de atención al parto basada en la evidenciacientífica.Material y métodos: Estudio observacional descriptivo. Se estudiaronlos 943 partos de las mujeres atendidas en el Hospital do Salnésdurante los periodos analizados (abril-diciembre de 2007 y abril-diciembrede 2008), divididos en dos grupos similares uno prospectivo alque se aplicó la vía clínica en 2008 (n= 500) y otro grupo control, histórico,retrospectivo, formado por mujeres que dieron a luz en 2007 (n=443). Se compararon variables perinatales para evaluar la eficacia de lavía clínica. En una segunda etapa, se evaluó el grado de cumplimientode indicadores y estándares de calidad, incluida una encuesta de satisfacción.La comparación estadística se realizó aplicando la prueba de laji al cuadrado.Resultados: Mediante la aplicación de la vía clínica, se redujo la tasade cesáreas, el número de partos estimulados con oxitocina, y el uso dela anestesia epidural y de la episiotomía en los partos vaginales. Aumentaronlos partos eutócicos, los partos vaginales tras cesárea y el númerode recién nacidos con pH venoso umbilical <7,20. En la evaluacióndel cumplimiento, se alcanzaron los estándares en la postura delparto eutócico, número de partos en vertical, consumo de líquidos duranteel trabajo de parto y tasa de desgarros de tercer y cuarto grado.No se logró cumplir la tasa de lactancia materna exclusiva al alta, laentrega del plan de parto y el uso de bañera.Conclusiones: Esta evaluación permite afirmar que la implantaciónde la vía clínica mejoró la calidad de la atención, acercándola a las recomendacionesde la OMS (AU)

ABSTRACT

Objective: To evaluate the results of implantation and the level ofcompliance of a clinical route in the delivery attention based on scientificevidence.Material and methods: Observational descriptive study. A total of943 deliveries have been studied of women assisted at the Hospital doSalnés during the analyzed periods, divided in two similar groups. Oneprospective group to which a clinical route has been applied in 2008(n=500), versus a control group, historical, retrospective made up ofwomen who gave birth in 2007 (n=443). Perinatal variables have beencompared in order to evaluate the efficacy of the clinical route. In a secondstage, the compliance level of quality indicators and standards areevaluated, included a satisfaction survey. The statistical comparison wasperformed applying the chi-square test.Results: With the application of the clinical route, the rate of caesarean,deliveries stimulated with oxytocin, the use of epidural anaesthesiaand the episiotomy in vaginal deliveries has been reduced. The eutocicdeliveries have increased as well as the vaginal deliveries after caesareanand the number of newborns with umbilical venous pH <7.20. Inthe compliance evaluation, the standards have been reached as regardsto the eutocic delivery position, number of vertical deliveries, intake ofliquids during the labor and tear rate of 3°-4° degrees. It has not beenachieved the compliance of the exclusive mother lactation rate at discharge,the submission of delivery plan and the use of the bath tub.Conclusions: This evaluation allows us to assert that the implantationof the clinical route improved the attention quality, approaching it to therecommendations of the WHO (AU)