EPOC y alteraciones endocrinometabólicas / COPD and endocrine and metabolic alterations

RESUMEN

La evolución clínica y el manejo terapéutico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) puedenverse afectados por la presencia de alguna comorbilidad, lo que además suele contribuir a empeorar elpronóstico. Entre las alteraciones endocrinometabólicas que pueden asociarse a la EPOC, se encuentran ladiabetes mellitus, la osteoporosis, el síndrome metabólico o la malnutrición. Son diversos los posibles mecanismosetiopatogénicos que intervienen en la asociación entre EPOC y diferentes trastornos endocrinometabólicos,como el tabaco y la respuesta infl amatoria sistémica con intervención de diferentes citocinas,entre otros. Por otro lado, los glucocorticoides sistémicos a dosis altas utilizados en el tratamiento de laEPOC grave y de las agudizaciones, supone un factor importante en el riesgo de desarrollar ciertas alteracionesmetabólicas, como la diabetes mellitus y la osteoporosis.En el estudio del paciente con EPOC, es importante identifi car los posibles trastornos endocrinometabólicoscoexistentes, para aplicar medidas de corrección y de prevención. Por lo general, los pacientes se beneficiarán de la inclusión en un programa de rehabilitación respiratoria con ejercicio físico y una dieta equilibrada,además del tratamiento farmacológico oportuno en cada caso. También resultan fundamentalesciertas medidas, como evitar el tabaquismo, el sedentarismo, y realizar el tratamiento correcto de la EPOC(AU)

ABSTRACT

The clinical course and therapeutic management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) may beaffected by the presence of comorbid diseases, which also usually worsen prognosis. Among theendocrinological and metabolic alterations that can be associated with COPD are diabetes mellitus,osteoporosis, metabolic syndrome and malnutrition. There are several possible etiopathogenic mechanismsthat intervene in the association between COPD and distinct endocrine and metabolic disorders, such assmoking and systemic infl ammation, infl uenced by distinct cytokines among other factors. The high-doseglucocorticosteroids used in the treatment of severe COPD and exacerbations are a major risk factor for thedevelopment of some metabolic alterations such as diabetes and osteoporosis.Study of patients with COPD should identify the possible coexisting endocrinological and metabolicalterations in order to apply preventive measures and treatment. In general, patients benefi t from beingincluded in a respiratory rehabilitation program with physical exercise and a balanced diet, in addition toappropriate drug treatment in each case. Certain measures such as avoiding smoking and sedentariness arealso essential in the correct treatment of COPD(AU)