Problemas enfermeros en pacientesen situación terminal: caminandohacia la gestión de casos / Nursing problems in terminally ill patients: heading towards case management

RESUMEN

Objetivo: determinar la prevalencia de problemas enfermeros en los pacientesen situación terminal que precisan atención domiciliaria conequipo de soporte y en sus cuidadores; los cuales pertenecen al Área 8de la Comunidad de Madrid.Material y método: estudio descriptivo transversal mediante la revisiónde las historias clínicas de todos los pacientes atendidos en domiciliopor el Equipo de Soporte de Atención Domiciliaria (ESAD) del Área 8de Madrid entre los meses de enero y mayo de 2008. Para la valoraciónenfermera se utilizaron los Patrones Funcionales de M. Gordon y parael diagnóstico de problemas enfermeros la Taxonomía II NANDA 2005-2006. La variable principal fue la presencia de diagnósticos enfermerosen la primera visita.Resultados: 84 pacientes, 78 pacientes oncológicos y 6 no oncológicos.278 etiquetas identificadas 21,5% en el patrón nutricional; 14,3% en elde actividad-ejercicio; 13,6% en el de autopercepción y autoconcepto;12,2% en el cognitivo-perceptual; 9,3% en el de eliminación; 8,9% enel de rol-relaciones; 7,1% en el de adaptación y tolerancia al estrés; 5%en el de reposo-sueño y 0,3% en el de valores y creencias. En pacienteslos problemas más prevalentes fueron dolor agudo (23,8%), estreñimiento(16,6%), deterioro del patrón del sueño (15,4%); y en cuidadores,el afrontamiento familiar comprometido (14,2%) seguido del riesgode cansancio en el desempeño del rol del cuidador (13,1%).Conclusiones: los problemas de cuidado coinciden con los descritos enla literatura y están derivados de las necesidades específicas planteadaspor su enfermedad y la etapa vital que están viviendo. En los cuidadores,los problemas se derivan del afrontamiento y de la posible sobrecargaversus claudicación. Identificar los problemas de cuidado ayuda a unificarlos criterios de actuación, mejora la calidad y continuidad de laatención así como facilita la capacidad que la familia requiere para afrontarla enfermedad (AU)

ABSTRACT

Objective: to determine the prevalence of nursing problems in terminallyill patients who require home care by a support team and in their caregivers,and who belong to Area 8 of the Community of Madrid.Material and method: cross-sectional descriptive study by means ofthe review of the clinical histories of all patients who received homecare by the Home Care Support Team (HCST) of Area 8 of Madrid betweenthe months of january and may of 2008. M. Gordon’s FunctionalHealth Patterns were used for the nursing assessment and the 2005-2006 2nd NANDA Taxonomy was used for the diagnosis of nursing problems.The primary variable was the presence of nursing diagnoses inthe first visit.Results: 84 patients, 78 cancer patients and 6 non-cancer patients. 278labels were identified 21,5% in the nutritional pattern; 14,3% in theactivity-exercise pattern; 13,6% in the self-perception and self-conceptpattern; 12,2% in the cognitive-perceptual pattern; 9,3% in the eliminationpattern; 8,9% in the role-relationships pattern; 7,1% in the adaptationand tolerance to stress pattern; 5% in the rest-sleep pattern and 0,3%in the values and beliefs pattern. The most prevalent problems in patientswere acute pain (23,8%), constipation (16,6%), and deterioratedsleep pattern (15,4%); and in caregivers, compromised family coping(14,2%), followed by the risk of fatigue while exercising the caregiverrole (13,1%).Conclusions: the care problems encountered mirror those described inthe literature and are a result of the specific needs presented by the patient’sillness and the life stage the patient is in. In caregivers, problemsoriginate from coping and possible excess burden versus claudication.The identification of care problems helps to unify intervention criteria,improves the quality and continuity of care and facilitates the family’s capacityto cope with the disease (AU)