Influencia en la dosis de diálisis de diferentes flujos de líquido dializante en el paciente tratado con hemodiafiltración on-line o hemodiálisis convencional / Influence on the dialysis doses of different flow rates of dialysis fluid in patients treated with online haemodiafiltration or conventional haemodialysis

RESUMEN

La dosis de diálisis influye sobre la supervivencia del paciente en hemodiálisis, además de influir en la corrección de la anemia, en el estado nutricional y en el control de la tensión arterial, entre otros. Algunos autores han señalado el flujo del líquido dializante como un factor determinante de la dosis de diálisis del paciente en hemodiálisis de alto flujo y hemodiafiltración. El objetivo del presente estudio es evaluar el impacto en la eficacia de la diálisis de diferentes flujos de líquido dializante en pacientes tratados con hemodiafiltración on-line postdilucional y hemodiálisis convencional, mediante la medición del volumen convectivo final y del aclaramiento de pequeñas moléculas mediante el Kt. En todos los pacientes se realizan 9 sesiones de diálisis consecutivas variando el Qd 3 sesiones con Qd 500 ml/min, 3 sesiones con Qd 800 ml/min y 3 sesiones con autoflujo . De los resultados obtenidos, el Kt se muestra significativamente mayor con Qd 800 ml/min (59,69 ± 6,07 litros) con respecto a Qd 500 ml/min (56,51 ± 6,33 litros, p<0,001) y autoflujo (58,02 ± 4,89 litros); así como el Kt del autoflujo mayor (p<0,001) que Qd 500 ml/min. El aumento del flujo de líquido dializante conlleva un incremento en la dosis de diálisis en pacientes tratados con hemodiafiltración on-line. El autoflujo consigue un incremento de dosis apreciable con respecto al Qd de 500 ml/min con un mínimo coste adicional, por lo que debería de considerarse como una medida en un esquema global de tratamiento, que permita la individualización en cada paciente (AU)

ABSTRACT

The dialysis dose affects survival of patients undergoing dialysis, as well as affecting the correction of anaemia, the nutritional state and the control of blood pressure, among others. Some authors have indicated the dialysis fluid flow rate as a determining factor in the dialysis dose for patients undergoing high-flow haemodialysis and haemodiafiltration. The aim of this study is to evaluate the impact on the dialysis efficacy of different flow rates of dialysis fluid in patients treated with on-line post-dilution haemodiafiltration and conventional haemodialysis, by measuring the final convective volume and rinse solution volume of small molecules using Kt. In all patients, 9 consecutive dialysis sessions were carried out varying the Qd 3 sessions with Qd 500 ml/min, 3 sessions with Qd 800 ml/min and 2 sessions with autoflow. From the results obtained, Kt is shown to be significantly higher with Qd 800 ml/min (59.69 ± 6.07 litres) compared to Qd 500 ml/min (56.51 ± 6.33 litres, p<0.001) and autoflow (58.02 ± 4.89 litres); and Kt in autoflow was found to be higher (p<0.001) than Qd 500 ml/min. The increase in flow rate of dialysis fluid means an increase in the dialysis dose in patients treated with online haemodiafiltration. The autoflow achieves an appreciable increase in dose compared to Qd of 500 ml/min with a minimum additional cost, and should therefore be considered as a measure in an overall treatment framework, permitting individualization of treatment for each patient (AU)