Causticaciones esofágicas graves: Cuándo decidir prescindir del esófago / Severe aesophageal caustications: when to replace the esophagus

RESUMEN

El tratamiento de las estenosis cáusticas (EC)graves incluye la posible sustitución del esófago par otro fragmento del tubo digestivo, cuando se considera que no se podrá conseguir su recuperación. En nuestra experiencia, todos los esófagos causticados pudieron ser recuperados.Entre junio de 1985 y mayo de 1998 hemos sometido a dilataciones esofágicas, por EC, a 20 pacientes. En todos el los hemos valorado distintas variables epidemiológicas y relacionadas con las dilataciones, reflujo gastroesofágico (RGE) y evolución.La edad media de los pacientes en el momento de la ingestión del caustico ha sido de 42,2 meses. El producto ingerido por f f fue lavavajillas industrial y sosa cáustica por 9, La media de dilataciones necesarias fue de 19,1 y la de su duración de 24,7 meses. fin -7 pacientes se produjo una perforación esofágica seguida en todos los casos de una mejoría llamativa de la disfagia y una mayor facilidad para las dilataciones posteriores. Los tránsitos esofágicas mostraron 'morfología refluyente, de la unión esófago gástrica en la mayoría de los pacientes. En 10 realizamos pHmetría esofágica durante el primer año de fa causticación, siendo patológica en seis. Sometimos a plastia antirreflujo a cuatro pacientes, con mejoría llamativamente rápida tras ella. Trece pacientes curaron tras menos de 2 años de dilataciones y tres tras 4 años y 2 meses, 6 años y 9 años, respectivamente.El límite de 1 a 2 años post-causticación, aceptado de forma amplia como tope para continuar los intentos de recuperación del esófago causticado, nos parece insuficiente, siempre que la luz esofágica mantenga algo de permeabilidad. Preferimos en el momento de mayor dificultad para dilatar, correr cl riesgo de perforar el esófago a dar lo por irrecuperable. El diagnóstico y tratamiento del RGE en estos pacientes nos parece fundamental para su buena evolución (AU)